诺和灵联合二甲双胍对糖尿病患者的临床效果及对血清中超敏C反应蛋白影响的观察(2)
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2.2 两组治疗前、后血清中hs-CRP的含量比较
观察组与对照组患者治疗前血清中hs-CRP的含量差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。两组患者在治疗后血清中hs-CRP的含量均下降，但观察组患者血清中hs-CRP含量的下降值明显高于对照组(t = 4.03，P = 0.030 4)。见表1。
表1 两组治疗前、后血清中hs-CRP的含量比较(x±s，ng/L)
3 讨论
糖尿病是危害人体健康的严重疾病，有效地控制血糖并保持血糖的平稳是减少糖尿病各种并发症，从而提高糖尿病患者生活质量的唯一方法[3-4]。有研究认为，2型糖尿病达到诊断时β细胞的功能已丢失达50%左右[5]。二甲双胍是双胍类降血糖药的代表性用药，主要作用是延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生而起到降糖作用。而且二甲双胍还可以增加胰岛素受体的数量和亲和力，改善肌肉、脂肪组织胰岛素受体酪氨酸激酶活性[6]，提高组织对胰岛素的敏感性，增强内源性胰岛素活性，缓解体内的高胰岛素血症状态，与外源性胰岛素联用，可以有效控制血糖，减少胰岛素的用量[7]。诺和灵30R是通过基因重组技术利用酵母生产的预先混合型的生物人胰岛素，含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液，它与人体产生的胰岛素抗体，能有效解决继发性失效的问题[8-9]。二者联合应用，可以加强诺和灵的降糖作用，并减少诺和灵的用量。
本文结果显示观察组与对照组的治疗方法均能较好的控制血糖，但观察组诺和灵的用量明显低于对照组，且均能有效调节机体的糖化血红蛋白的含量，临床价值明显。二甲双胍能增加肝细胞胰岛素受体的酪氨酸激酶的活力，增加胰岛素抵抗患者脂肪细胞的IR与胰岛素的结合力，在肌肉水平能增加IR的数量、亲和力、IR酪氨酸激酶的活性。二甲双胍可以作用于肝脏、骨骼肌，改善胰岛素的抵抗。早期应用诺和灵是保护并恢复胰岛β细胞分泌功能的重要措施，加用二甲双胍除了可增加无氧酵解、降低肝糖输出等抗血糖作用外，还可降低游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，增加周围组织对胰岛素的敏感性。本实验结果显示，观察组对患者血清中hs-CRP表达的下调作用明显，显示在治疗过程中使糖尿病患者血清中炎性介质减少，其对减少相关并发症、阻断病情快速进展均有重要价值。
综上所述，诺和灵联合二甲双胍治疗2型糖尿病，效果明显，并能减少诺和灵用量，调节血清中hs-CRP的表达，临床可以应用。
[参考文献]
[1] 郑海容.诺和灵50R、拜糖平联合治疗2型糖尿病疗效观察[J].山东医药，2006，46(7)：33.
[2] 蔡文灿.糖尿病患者超敏C反应蛋白和白细胞介素6的应用研究[J].中华检验医学杂志，2004，27(5)：315-316.
[3] 张开坤，吴世良.胰岛素泵与胰岛素多次皮下注射治疗2型糖尿病疗效分析[J].中国现代医生，2010，48(13)：47.
[4] Frias JP，Bode BW，Bailey TS，et al. A 16-week open-label，multicenter pilot study assessing insulin pump therapy in patients with type 2 diabetes suboptimally controlled with multiple daily injections [J]. J Diabetes Sci Technol，2011，5(4)：887-893.
[5] 亚东.诺和灵30R治疗口服降糖药失效者的疗效观察[J] ......
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