参芎胶囊辅助治疗慢性心力衰竭的临床观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1790KB，2页)。
本组数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组总有效率(85.0%)优于对照组(65.0%)(P < 0.05)。见表1。
表1 两组临床疗效比较(例)
注：与对照组比较，*P < 0.05
2.2 两组治疗前后心功能指标比较
两组治疗后心功能指标均较治疗前有所改善，而治疗组改善优于对照组。见表2。
表2 两组治疗前后心功能指标比较(x±s)
注：与本组治疗前比较，*P < 0.05；与对照组治疗后比较，△P < 0.05
3 讨论
CHF是以进行性加重的左室收缩和(或)舒张功能不全为特征的临床综合征，表现在心脏形态学的变化是心肌重塑过程，心肌重塑的发生机制目前认为是神经激素-细胞因子长期、慢性激活细胞通路的改变，基因表达异常和多基因间相互作用的结果。在心力衰竭发展过程中，神经内分泌过度激活可导致左室重构，加重心肌损伤和心功能恶化，后者又进一步激活神经激素系统形成恶性循环[3-4]。随着近年来miRNA微阵列技术的发展，miRNA的研究取得了巨大进展，已有研究发现[5-7]13个miRNA可通过调控心脏代偿、失代偿重构过程中的基因表达从而影响心肌肥厚及心衰的发生、发展。这些miRNA的发现为我们认识心脏发育及心脏疾病提供了新的视野，为认识和治疗疾病提供新的治疗靶点，开发新的治疗措施。
慢性心力衰竭在中医学中多属“心痹”、“喘证”、“心悸”、“痰饮”、“水肿”范畴[8-9]，参芎胶囊是基于CHF基本病理机制研制而成的纯中药复方制剂，由红参、丹参、黄芪、三七、川芎、郁金、香附等药物组成，具有益气活血，兼有理气通络散结之功效。方中红参大补元气，强心固脱，安神生津，肾、心、脾并补，诸脏受益为君；黄芪补气升阳、利水化浊；三七、丹参、川芎活血化瘀，行气通脉安神为臣；郁金、香附理气化痰，开郁通阳以助血行，共为佐使之药。现代药理学研究认为，人参能通过抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶活性，提高心肌收缩力，增加心排出量；丹参能扩张血管，改善心室重构，抑制血栓形成；黄芪有加强心脏收缩作用，能明显提高心衰患者的心排出量和心脏指数，对缺氧性心肌细胞有直接保护作用；三七可降低心肌耗氧量，扩张血管，同时具有抗凝及抑制血栓形成的作用；川芎可增强心肌收缩力，同时具扩张血管、抗血栓、抗心肌缺血等作用；郁金可抗血栓形成；香附亦具有一定的强心作用。通过临床观察发现，参芎胶囊具有强心、利尿、扩血管等功效，对心力衰竭患者具有良好的治疗和调节作用，能积极干预CHF各个病理环节。
综上所述，在西药常规疗法治疗基础上加用参芎胶囊，能更好地改善心功能，延缓心室重构，提高临床疗效，改善患者生存质量，显示出复方中药标本兼治、多环节、多途径、多靶点的治疗优势，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 杨跃进，华伟.阜外心血管内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2006：212，225.
[2] 雒云祥，周领，李洪艳.参麦注射液对充血性心力衰竭患者心功能的影响[J].天津中医药，2007，24(1)：23-24.
[3] Sambandam N，Lopaschuk GD，Brownsey RW，et al. Energy metabolism in hypertrophied heart fail [J]. Heart Fail Rev，2002，7(2)：161.
[4] 郑权秀.他汀类药物在不稳定心绞痛治疗中的药理作用[J].河北医学，2008，14(9)：1108-1111.
[5] Yamamoto K，Sokabe T，Matsumoto T，et al. Impaired flow-dependent control of vascular tone and remodeling in P2X4-deficient mice [J]. Nat Med，2006，12(1)：133-137.
[6] Amisten S，Melander O ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1790KB，2页)。