早产低出生体重儿鼻饲法喂养护理分析(2)
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目前临床常见的营养支持方式有直接喂哺法、鼻饲法、滴管喂哺法以及静脉营养支持。早产低出生体重儿的吸吮与吞咽能力较差甚至消失，胃内容量也较小，呈现为水平位，贲门的括约肌发育水平较差，所以经口直接喂哺的方法易导致患儿溢奶及呕吐，引发窒息以及吸入性肺炎，这是致使早产低出生体重儿早期死亡的重要因素。静脉营养支持可有效预防或减少早产低出生体重儿的相关并发症，但由于其价格昂贵且对患儿机体要求的条件较高，并且易发生代谢性疾病、胆汁淤积以及感染等并发症，所以无法取代胃管喂养，更适宜作为胃管喂养营养不足时的一种补充方式。因此早期胃管喂养已经越来越受到广泛关注。
鼻饲喂养期间应认真精细的护理患儿，环境应保持整洁、安静、无强光刺激。推注奶的速度不宜过快，以5 mL奶于10 min左右注完为宜，严密观察患儿体征情况及是否有呼吸暂停情况发生，注意观察并记录患儿的喂养奶量、呕吐与误吸情况、胃内残留量、大便性状、腹围及体重的变化情况，并及时根据患儿的变化情况给予相应处理，积极预防各类并发症的发生，帮助患儿顺利的度过喂养关，提高患儿的存活率以及生存质量[6]。
本次研究中笔者对32例早产低出生体重儿给予早期鼻饲喂养，结果表明早期鼻饲喂养是向患儿提供必要营养的良好途径。早期给予鼻饲喂养可有效促进患儿胃肠激素分泌及胃肠动力模式的成熟，降低胆汁淤积并且尽快的适应胃肠道营养[5]，可以帮助肠黏膜的生长以及胆汁的分泌，减少肠肝的循环。鼻饲喂养可以减少窒息与呕吐的发生，又可以提供充足的摄入量，极大地减少了患儿因吸吮带来的体力消耗，有助于体重增长。鼻饲喂养可以监测患儿胃排空的情况，有利于及时发现胃潴留与胃出血等相关并发症。另外腹胀的患儿置入胃管可有效减压，药物也可经胃管有效地注入到患儿体内。
[参考文献]
[1] 应雪琼，朱凤.经口与经鼻留置胃管对早产儿呼吸功能的影响[J].护士进修杂志，2011，26(11)：1047-1048.
[2] 席竹叶，赵青.极低出生体重早产儿经鼻间歇胃管喂养及持续性喂养的临床观察[J].中国当代医药，2010，17(36)：175-176.
[3] 郭永红，赖敏.早产儿鼻饲胃管长度体表测量方法的改良[J].护理学杂志：综合版，2010，25(21)：52-53.
[4] 王有福，晁占湖.早产低体重儿、极低体重儿鼻饲母乳效果分析[J].实用诊断与治疗杂志，2006，20(3)：224-225.
[5] 吕改玲，吕爱红.机械通气的新生儿鼻饲喂养的护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2009，2(9)：115.
[6] 胡琼燕.护理干预对降低暖箱内早产低体重儿鼻胃管喂养风险的意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(22)：2784-2785.
(收稿日期：2011-10-10 本文编辑：张瑜杰)
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