127例单纯性肛瘘患者术后的辨证施护及疗效观察(2)
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1.4.2.2 正虚邪恋型 临床表现为肛门周围流脓，脓液稀薄，肛门处感觉隐隐作痛，外口皮肤色泽暗淡，时溃时愈；按之质地较硬，或有脓液从溃烂口流出，且多有索状物通向肛门内；伴神疲乏力；舌淡，苔薄，脉濡。此型多因劳倦内伤、老年人、病后体虚致邪恋所致，此型患者身体虚弱，治疗则宜扶正固本，饮食上应着重加强营养，饮食富营养易消化，可多食鸡、鱼、瘦肉、蛋类、银耳莲子羹、红豆粥等补益之品。嘱患者注意休息，避免劳累，避风防寒，适时增减衣服，防感冒。指导患者进行身体锻炼，如打太极拳等，以增强体质。
1.4.2.3 阴液亏虚型 临床表现为肛门周围溃烂口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀如米泔样，局部常无扪及硬索状物；伴有形体消瘦，潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振；舌红少津，少苔或无苔，脉细数。此型患者大多数属阴虚火旺的体质，中药以养阴清热功效为主，服药宜凉偏冷服，忌热服，服药时间宜入夜为佳。饮食上可适当增加银耳、甘蔗、雪梨、莲子等滋阴生津润肺之品，以少吃多餐为原则，忌辛辣、油腻之品。对结核性肛瘘患者要配合抗结核治疗，同时注意换药器械及用物的消毒灭菌。对糖尿病肛瘘患者，重点要控制饮食和及时监测血糖，必要时服消渴丸等降糖药物。
1.5 疗效判定标准
痊愈：创面完全愈合，新生肉芽组织全部覆盖创面；显效：新生肉芽组织长出内创面75%左右，创面红润，并且无炎性渗出液；有效：新生肉芽组织部分长出，内创面缩小，炎性渗出液减少；无效：无新生肉芽组织，内创面无缩小，炎性渗出液仍较多。
1.6 统计学方法
所有数据通过SPSS 17.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗护理效果比较
治疗组痊愈率(81.54%)与对照组(51.61%)比较，差异有高度统计学意义(P < 0.01)。见表1。
2.3 两组治愈时间比较
治疗组治愈时间为(22.62±5.27)d，对照组为(31.28±6.73)d，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
根据中医辨证理论，将肛瘘分为三种证型，即正虚邪恋型、阴液亏虚型、湿热下注型。中医护理的特点和精华就是辨证施护。笔者运用中医辨证的原理制订相应的护理原则[5]，对肛瘘患者采用辨证施护是遵循中医护理特点进行护理，从而加快患者的伤口愈合，缩短了病程，减轻了患者的疼痛，也减少了医疗费用，使其早日康复，收到了较好的疗效。本观察结果显示，治疗组的治愈率及平均治愈时间和对照组比较，治疗组均优于对照组，这说明对肛瘘患者进行辨证施护，对肛瘘的治愈有显著的促进作用，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 陆金根.中西医结合肛肠病学[M].北京：中国中医药出版社，2009：142.
[2] 王永炎.中医内科学[M].6版.上海：上海科学技术出版社，1997：6.
[3] 万若华，王兰香，王玉英，等.中医临床护理学[M] ......
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