利多卡因胶浆涂抹口腔治疗小儿疱疹性口炎疗效观察(2)
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1.3 观察项目及疗效标准
观察患儿治疗后体温变化、疱疹及溃疡愈合情况、用药后心电图、血压变化及不良反应。疗效判断标准为显效：2 d内体温恢复正常，食欲好转，疱疹缩小，无溃疡形成；有效：3 d内体温恢复正常，食欲好转，疱疹缩小并逐渐消失，无溃疡形成；无效：治疗4 d以上体温仍不能恢复正常，疱疹不愈，溃疡形成且融合。以显效例数+有效例数计算为总有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用例数及有效率表示，经χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗组和对照组疗效比较
治疗组显效例数明显高于对照组，无效例数明显低于对照组，差异有高度统计学意义(P <0.01)。治疗组总有效率为92%，对照组总有效率为74%，差异有高度统计学意义(P <0.01)。见表2。
2.2 不良反应
治疗组所有病例未观察到血压、心电图异常改变，未见恶心、呕吐等胃肠道反应，未发现皮疹，肝、肾功能异常，支气管痉挛、烦躁、抽搐、贫血、粒细胞减少等不良反应。
表2 治疗组和对照组疗效比较(例)
3 讨论
疱疹性口炎是单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的急性口腔黏膜感染，多见于1~3岁小儿，而Sealander等[5]报道2~4岁的儿童最易感染单纯疱疹病毒，跟国内发病年龄较为接近。发病无明显季节差异，目前尚缺乏特异性治疗。疱疹性口炎虽然是自限性疾病，如病程迁移不愈，可引起疱疹性脑炎等严重并发症[6-8]，严重威胁小儿生命安全。目前国内外尚未研制出对某一病毒具有特异杀灭作用的药物，当然单纯疱疹病毒Ⅰ型所引起的疱疹性口炎也不例外。虽然疱疹性口炎目前尚缺乏特异性治疗，是自限性疾病，但对症治疗非常重要，对症治疗可以明显缩短病程，减少并发症的发生。
利多卡因胶浆治疗疱疹性口炎目前尚无相关报道，利多卡因注射液涂抹口腔治疗疱疹性口炎[9]临床一直在延用，但因其黏附性差，容易流失，在治疗疱疹性口炎方面疗效一般。2%盐酸利多卡因胶浆为酰胺类局部麻醉药，对组织无刺激，无局部血管扩张作用。用于上消化道内镜检查，有表面麻醉、润滑作用。局部用药的毒性试验证明，对黏膜无刺激性。
利多卡因胶浆为黏稠胶性液体，专为黏膜表面麻醉所研制，具有很强的黏附性。本研究将利多卡因胶浆于进食前15 min涂抹溃疡，使其能够牢固地黏附于溃疡表面，使溃疡表面形成一层厚厚的保护膜，既有利于溃疡愈合，又因盐酸利多卡胶浆本身所具有的黏膜表面麻醉作用，使患儿在进食时不致被食物刺激溃疡表面而引起疼痛，患儿能在无疼或疼痛减轻条件下顺利进食。在临床观察中笔者发现患儿于口腔涂抹利多卡因胶浆后，在进食时不再哭闹，进食顺利。由于患儿能顺利进食，所以保证了营养的摄入，确保了内环境的稳定，使溃疡能迅速愈合，疱疹迅速缩小，体温得以下降，病情迅速好转，临床疗效显著。
本文应用利多卡因胶浆治疗疱疹性口炎，结果表明，治疗组在退热、食欲好转、疱疹缩小及溃疡愈合方面均明显优于对照组，治疗组显效率为82%，总有效率为92%；而对照组显效率为51%，总有效率为74%，两组比较差异有高度统计学意义(P <0.01)。由于利多卡因胶浆涂抹量很小，故未见明显不良反应。
综上所述，利多卡因胶浆涂抹口腔治疗小儿疱疹性口炎，方法简单实用，疗效确切，安全可靠，无明显不良反应，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 石四箴.儿童口腔医学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2003：139-142.
[2] 杨昭宇，丁路.儿童单纯疱疹性口炎发病情况调查[J].江苏医药，1998，24(9)：694-695.
[3] 许积德.小儿内科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，1997：122.
[4] 沈小明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：232.
[5] Sealander JY, Kerr CP. Herpes simplex of the nipple：Infant-to-mouth-er transmission [J] ......
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