人声语音定时提醒系统在护理中的应用效果观察(2)
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1.4 统计学方法
统计采用SPSS 11.0统计软件进行分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
语音提醒系统使用前后所发生的医嘱遗漏执行、延迟执行及护理人员对不同提醒系统的满意度情况见表1。提醒系统使用后医嘱遗漏执行较使用前大大减少(P < 0.05)，医嘱延迟执行时间也明显缩短，使用前后的差异有高度统计学意义(P < 0.01)。护理人员对使用语音提醒系统的便利性及满意度的评价方面，也给予较高评价，使用后较使用前的评价差异有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
临床上医生根据不同病情的患者制订了不同的医嘱，每个患者的治疗方式、治疗项目及治疗时间均不同。医疗活动中出现的需定时执行的工作，可采用治疗卡记录方式来进行记录提醒，这种方式很容易遗漏或错过时间。也可采用石英定时钟进行定时提醒，它可以多点定时，能准确将1 h内任意时间预报给操作人员[4]。但该方式的不足之处有：只能限制在1 h内，提醒声音单调刺耳，增加了病房的噪音污染[5]，降低了护理人员对报警音的敏感性。各种报警音和提示音容易混肴，甚至掩盖医疗设备发出的报警声而导致医疗差错。使用传统的石英钟等普通的定时器进行提醒服务时，护理人员需返回护士站查看到底是哪个患者的什么治疗时间到了，再去进一步处理，否则很容易造成误操作。
TTS技术是将文本转化为语音的技术，涉及声学、语言学、数字信号处理技术、多媒体技术等多个学科技术，是信息处理领域的一项前沿技术。利用TTS技术合成清晰的语音，通过多媒体音箱或病区广播系统播放出“某床某个治疗时间已到”的人声语音报警提示，从根本上区别了定时提示音和仪器报警音，使各种提示报警音易于辨识，大大提高护理人员对各种报警音的敏感性，确保100%的报警处理率。
从表1可以看出，人声语音提醒系统使用后，医嘱遗漏执行情况明显减少(P < 0.05)。使用后发生的1例遗漏执行，是因为当天接连收治危重患者工作过于繁忙而导致遗漏。医嘱延迟执行时间显著缩短(P < 0.01)，所有延迟执行的医嘱护理人员均已听到语音提醒，但迫于正在抢救患者等特殊情况而无法立即执行医嘱导致延迟执行。护理人员对语音提醒系统使用上的便利性及满意度评价也较传统方式高(P < 0.05)。有部分人员(主要是高年资护理人员)觉得不太便利，其原因可能是这部分人员年龄偏大，对电脑操作不是太熟练。
“人声语音定时提醒”系统已广泛运用到临床护理工作中。如留置导尿患者为锻炼膀胱功能要求定期需夹闭及开放尿管、膀胱冲洗、药物皮试，甘露醇等需定时分次给药及糖耐量、皮质醇等需特殊时间的标本采集等。所有诸如此类只要对时间要求准确的都可以应用。护士只要将需定时执行的医嘱录入电脑，便可放心地做其他治疗和护理。定时一到，人声语音提醒直接明了地指出需要进行处理的护理操作[6]，护理人员可直接进行处理，极大提高了工作效率，使工作有序而不杂乱。该系统运用到护理工作后明显减少了患者的不满，体现了“以人为本，以病人为中心”的服务理念。
该系统利用现有的电脑硬件，无须专门投入其他硬件设备，经济性好。该提醒系统根据不同的患者和需求可按时提醒医护人员完成各项医疗护理操作，避免了护理工作中的差错和遗漏发生，从而对患者的治疗更加到位，得到了操作人员的一致好评。
[参考文献]
[1] 张秀英，张继红.治疗卡及输液瓶签上签名预防差错事故的发生[J].全科护理，2007，5(17)：67.
[2] 程艳敏，刘岩，林静，等. 英国医疗不良事件报告系统及其对我国的启示[J].卫生软科学，2010，24(1)：93-95.
[3] 韩雨峰，陈武鑫，杨毕辉，等.基于TTs药房取药排队系统设计[J].医学信息，2009，22 (12)：2628-2629.
[4] 蒋建利.计时器在门诊输液室的应用[J] ......
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