5 高血压与冠心病的关系

    冠心病患者中，合并高血压的比例达70.5%，远高于合并糖尿病或高血脂症的比例。高血压是心血管危险因素的可变因素之一。高血压患者冠脉病变特点：高血压患者与非高血压患者冠脉造影，采用Gensini积分评价冠状动脉造影病变程度，并计数冠状动脉病变的支数，冠状动脉单支病变及多支病变的发生率、病变狭窄程度均显著高于非高血压患者，积分越高合并高血压者的比例明显高于未合并高血压者，性别和糖尿病史对冠心病有独立的预测价值，而总胆红素升高是保护因素[14]。高血压患者与同年龄同性别的无高血压者相比，高血压患者动脉粥样硬化的发病较早、病变较重。冠状动脉造影发现高血压合并冠心病患者较单纯冠心病患者的病变程度明显加重，在糖尿病、高血压的影响下，冠脉病变的右冠状动脉病变的发生率明显高于单纯冠心病患者，而多重因素合并患者的各支病变的发生率明显高于单纯影响因素[15]。另据报告合并高血压的患者冠状动脉双支和三支血管病变的患病率显著高于未合并高血压组，脉压是最为方便的反映大动脉弹性的参数，与冠状动脉病变的严重程度密切相关，脉压≥ 65 mm Hg的患者冠状动脉 3支血管病变的患病率显著增高，年龄和升主动脉内径是预测冠状动脉病变严重程度的最佳参数[16-17]。

    6 高血压与脑卒中的关系

    脑卒中的危险性与收缩压的高低有直接的关系，而血压降低可有效地减少初次脑卒中的发病率。长时期的高血压，可以引起动脉内皮损伤、脂质沉积、血管平滑肌增生、动脉粥样硬化，从而引起血管脆性增加、变窄变硬，易形成血栓，长期的高血压可诱发脑卒中。血压降低后脑卒中发病率风险降低35%~45%，再发脑卒中风险降低28%。目前多数人认为，在脑梗死发生的24 h内 ......