颅骶技术用于脑外伤后遗症康复治疗(1)
[摘要] 目的 应用颅骶技术治疗脑外伤后遗症，探讨颅骶疗法个性化方案的疗效及其可行性。 方法 选取脑外伤后遗症患者1例，采用颅骶疗法综合治疗方案，分别于治疗前和治疗后用经络检测仪评价脏腑和经络功能状态。 结果 治疗后患者在脏腑和经络功能均有明显改善，自觉症状消失，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 结论 颅骶疗法通过调节脏腑和经络的整体功能，对脑外伤后遗留的身心损伤的康复具有明显的促进作用。
[关键词] 颅骶技术；颅骶疗法；脑外伤后遗症；脏腑；经络
[中图分类号] R651.15[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210(2012)03(a)-0092-03
脑外伤后遗症(brain trauma sequela，BTS)或脑外伤后综合征(post-traumatic brain syndrome，PBS)是指脑外伤患者在恢复期以后，长期存在的一组神经功能失调或精神性症状。包括头痛、失眠、记忆力和注意力集中障碍、慢性疲劳等症状。有研究指出，在急性期后3个月，大约15%的患者出现脑外伤后遗症，症状可能持续很长时间[1-2]。由于患者年龄不一、性别不同、损伤的轻重不等、病程长短各异，在脑外伤后遗症的治疗过程中很难用统一的治疗方法，临床上尚无有效的治疗措施。国外常采用对症处理，国内报道大多用中医中药和针灸的方法治疗[3-4]。笔者在循证医学的基础上，采用个性化的颅骶技术促进脑外伤后遗症的康复，取得了一些经验与成果，现结合病例介绍如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者，男，1986年出生，上海人。12岁时奔跑中身体左侧被铁门撞击，倒地十余分钟后爬起，当时未到医院作检查和治疗。以后常感身体不适，医院影像检查未发现阳性结果。一年前来本院治疗，自述症状参见文献[5]；近期又述：“经过上次的治疗，感觉有些好转。后来去北京接受kkt治疗颈椎，但效果甚微。现仍感到胸部左侧胸闷、憋气，想再接受颅骶疗法治疗”。心理测量：焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)测评，测得标准总分=38分，在正常范围内(判断标准：标准分<50分为正常、50~60分为轻度、60~70分为中度、>70分为重度)[6]。抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)测评，标准总分=65分，表明有中度抑郁症状(判断标准：测得标准分<50分为正常、50~60分为轻度、60~70分为中度、>70分为重度)[6]。体格检测：颈部第一颈椎有轻度压痛，胸部左侧自锁骨向下2~4肋有轻度压痛。
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1.2 颅骶技术手法
由经专门培训的治疗师操作，采用倾听颅骶节律、颅骨骨缝放松法、横膈膜放松法、抬腿能量激发法、硬脑脊膜管放松法、第四脑室能量激发等手法进行治疗[5-7]。每种手法持续3~5 min。
1.3 个性化治疗方案
第一疗程(第1周)：上、下午各1次颅骶技术手法治疗，每次时间50~60min；上、下午各1次自助式颅骶调息，每次时间10 min。第一疗程后休息1周(第2周)，仍坚持每天上、下午各1次自助式颅骶调息。
第二疗程(第3周)：下午1次颅骶技术手法治疗，每次时间50~60 min；上、下午各1次自助式颅骶调息，每次时间10 min；上、下午各1次颅骶操，每次时间10 min。
第二疗程后休息1周(第4周)，坚持每天上、下午各1次自助式颅骶调息和上、下午各1次颅骶操。
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第三疗程(第5周)：每周1次颅骶技术手法治疗，每次时间50~60 min；上、下午各1次自助式颅骶调息，每次时间10 min；上、下午各1次颅骶养生操，每次时间10 min；上、下午各1次自助式颅骶技术，每次时间10~15 min。
1.4 经络功能测定
每个疗程用经络测定仪测定经络功能状况。
1.5 统计学方法
数据经SPSS 12.0软件处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自述感受和查体
患者自述：“感觉很好，全身感到很放松。胸闷次数逐渐减少，现在白天几乎不再出现胸闷，晚上偶尔出现胸闷”。查体：两侧协调运动功能明显改善，颈部和胸部疼痛消失。
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2.2 治疗前后脏腑经络检测
2.2.1 脏腑功能检测脏腑五行图记录木(肝/胆)、火(心/小肠)、土(脾/胃)、金(肺/大肠)、水(肾/膀胱)的功能状态，显示五行生克和脏腑表里的关系。检测结果判读：系统设定参数基准线(图1)，基准线上为功能“旺”区，基准线下为功能“衰”区，由基准线向两侧分布，参数分“平衡、尚可、失衡(过旺或过衰)”三度，用绿、黄、红三色表示。治疗前、后参数改变，由远向近为“正向”变量，由近向远为“负向”变量。测定颅骶疗法治疗前后脏腑五行的功能状态，治疗后明显好于治疗前(图1)。统计显示三个疗程“正向”变量均高于“负向”变量，平均“正向”变量(42.90±7.08)与平均“负向”变量(13.27±5.70)比较，差异有统计学意义(t = 0.023， P < 0.05)。
A：第三疗程治疗前“脏腑五行图”；B：第三疗程治疗后“脏腑五行图”
2.2.2 经络功能检测经络柱状图记录左右各十二经络的功能状态。检测结果判读：系统设定参数基准线(图2)，基准线上为经络功能“实证”区、基准线下为经络功能“虚证”区，由基准线向两侧分布，参数分为“健康、较实证或较虚证、实证或虚证、重实证或重虚证”四度，用绿、蓝、黄、红四色表示。参数改变，由远向近为“正向”变量，由近向远为“负向”变量(图2)。测定颅骶疗法治疗前后的左右各十二经络的功能状态，统计显示三个疗程“正向”变量均高于“负向”变量，平均“正向”变量(106.70±26.42)与平均“负向”变量(52.80±18.27)比较，差异有统计学意义(t = 0.016， P < 0.05)。
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3 讨论
对颅脑外伤尤其是轻度脑外伤后引起的神经功能失调的发病机制并不十分清楚，究竟是器质性还是心因性损害临床存在分歧。有研究倾向于此病最初可能有外伤性病理生理改变，但随着病程的迁延心理社会因素的影响日益增加，致使病程迁延不愈[1]。如本次研究，患者12岁时的创伤，不仅给身体造成损伤，而且留下惊恐和抑郁的心理阴影，是颅脑外伤在身心两个方面造成的创伤及其后遗症状。虽经多种方法进行治疗效果都不明显，以致迁延十余年。据此辨证求因，据证立法，从身心两个方面施治。
3.1 整体调节
美国整骨疗法(Osteopathy) 的创始人Andrew Taylor Still认为，人应该是一个从上到下、由里到外的统一体(整体)，这个整体的组织结构和生理功能有非常密切的内在联系，在生理和病理的情况下有自身调节的能力[7]。由整骨疗法发展而来的颅骶疗法是一种整体医学的治疗方法，可以在不激发防御反应的情况下进行检查和治疗，同时可以诱导受术者自身的潜能，大脑调控的是整体活动而不是单一因素的活动。在第一个疗程，笔者首先采用颅骶技术，从整体调节入手着重于全身脏腑和经络的“调平”(以平为期)，包括调节脏腑和经络功能趋向正常水平和相互间的平衡[8]。
3.2 辨证施治, 百拇医药(狄荣科 曾建 卜浪 谭文捷)
[关键词] 颅骶技术；颅骶疗法；脑外伤后遗症；脏腑；经络
[中图分类号] R651.15[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210(2012)03(a)-0092-03
脑外伤后遗症(brain trauma sequela，BTS)或脑外伤后综合征(post-traumatic brain syndrome，PBS)是指脑外伤患者在恢复期以后，长期存在的一组神经功能失调或精神性症状。包括头痛、失眠、记忆力和注意力集中障碍、慢性疲劳等症状。有研究指出，在急性期后3个月，大约15%的患者出现脑外伤后遗症，症状可能持续很长时间[1-2]。由于患者年龄不一、性别不同、损伤的轻重不等、病程长短各异，在脑外伤后遗症的治疗过程中很难用统一的治疗方法，临床上尚无有效的治疗措施。国外常采用对症处理，国内报道大多用中医中药和针灸的方法治疗[3-4]。笔者在循证医学的基础上，采用个性化的颅骶技术促进脑外伤后遗症的康复，取得了一些经验与成果，现结合病例介绍如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者，男，1986年出生，上海人。12岁时奔跑中身体左侧被铁门撞击，倒地十余分钟后爬起，当时未到医院作检查和治疗。以后常感身体不适，医院影像检查未发现阳性结果。一年前来本院治疗，自述症状参见文献[5]；近期又述：“经过上次的治疗，感觉有些好转。后来去北京接受kkt治疗颈椎，但效果甚微。现仍感到胸部左侧胸闷、憋气，想再接受颅骶疗法治疗”。心理测量：焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)测评，测得标准总分=38分，在正常范围内(判断标准：标准分<50分为正常、50~60分为轻度、60~70分为中度、>70分为重度)[6]。抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)测评，标准总分=65分，表明有中度抑郁症状(判断标准：测得标准分<50分为正常、50~60分为轻度、60~70分为中度、>70分为重度)[6]。体格检测：颈部第一颈椎有轻度压痛，胸部左侧自锁骨向下2~4肋有轻度压痛。
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1.2 颅骶技术手法
由经专门培训的治疗师操作，采用倾听颅骶节律、颅骨骨缝放松法、横膈膜放松法、抬腿能量激发法、硬脑脊膜管放松法、第四脑室能量激发等手法进行治疗[5-7]。每种手法持续3~5 min。
1.3 个性化治疗方案
第一疗程(第1周)：上、下午各1次颅骶技术手法治疗，每次时间50~60min；上、下午各1次自助式颅骶调息，每次时间10 min。第一疗程后休息1周(第2周)，仍坚持每天上、下午各1次自助式颅骶调息。
第二疗程(第3周)：下午1次颅骶技术手法治疗，每次时间50~60 min；上、下午各1次自助式颅骶调息，每次时间10 min；上、下午各1次颅骶操，每次时间10 min。
第二疗程后休息1周(第4周)，坚持每天上、下午各1次自助式颅骶调息和上、下午各1次颅骶操。
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第三疗程(第5周)：每周1次颅骶技术手法治疗，每次时间50~60 min；上、下午各1次自助式颅骶调息，每次时间10 min；上、下午各1次颅骶养生操，每次时间10 min；上、下午各1次自助式颅骶技术，每次时间10~15 min。
1.4 经络功能测定
每个疗程用经络测定仪测定经络功能状况。
1.5 统计学方法
数据经SPSS 12.0软件处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自述感受和查体
患者自述：“感觉很好，全身感到很放松。胸闷次数逐渐减少，现在白天几乎不再出现胸闷，晚上偶尔出现胸闷”。查体：两侧协调运动功能明显改善，颈部和胸部疼痛消失。
, http://www.100md.com
2.2 治疗前后脏腑经络检测
2.2.1 脏腑功能检测脏腑五行图记录木(肝/胆)、火(心/小肠)、土(脾/胃)、金(肺/大肠)、水(肾/膀胱)的功能状态，显示五行生克和脏腑表里的关系。检测结果判读：系统设定参数基准线(图1)，基准线上为功能“旺”区，基准线下为功能“衰”区，由基准线向两侧分布，参数分“平衡、尚可、失衡(过旺或过衰)”三度，用绿、黄、红三色表示。治疗前、后参数改变，由远向近为“正向”变量，由近向远为“负向”变量。测定颅骶疗法治疗前后脏腑五行的功能状态，治疗后明显好于治疗前(图1)。统计显示三个疗程“正向”变量均高于“负向”变量，平均“正向”变量(42.90±7.08)与平均“负向”变量(13.27±5.70)比较，差异有统计学意义(t = 0.023， P < 0.05)。
A：第三疗程治疗前“脏腑五行图”；B：第三疗程治疗后“脏腑五行图”
2.2.2 经络功能检测经络柱状图记录左右各十二经络的功能状态。检测结果判读：系统设定参数基准线(图2)，基准线上为经络功能“实证”区、基准线下为经络功能“虚证”区，由基准线向两侧分布，参数分为“健康、较实证或较虚证、实证或虚证、重实证或重虚证”四度，用绿、蓝、黄、红四色表示。参数改变，由远向近为“正向”变量，由近向远为“负向”变量(图2)。测定颅骶疗法治疗前后的左右各十二经络的功能状态，统计显示三个疗程“正向”变量均高于“负向”变量，平均“正向”变量(106.70±26.42)与平均“负向”变量(52.80±18.27)比较，差异有统计学意义(t = 0.016， P < 0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
对颅脑外伤尤其是轻度脑外伤后引起的神经功能失调的发病机制并不十分清楚，究竟是器质性还是心因性损害临床存在分歧。有研究倾向于此病最初可能有外伤性病理生理改变，但随着病程的迁延心理社会因素的影响日益增加，致使病程迁延不愈[1]。如本次研究，患者12岁时的创伤，不仅给身体造成损伤，而且留下惊恐和抑郁的心理阴影，是颅脑外伤在身心两个方面造成的创伤及其后遗症状。虽经多种方法进行治疗效果都不明显，以致迁延十余年。据此辨证求因，据证立法，从身心两个方面施治。
3.1 整体调节
美国整骨疗法(Osteopathy) 的创始人Andrew Taylor Still认为，人应该是一个从上到下、由里到外的统一体(整体)，这个整体的组织结构和生理功能有非常密切的内在联系，在生理和病理的情况下有自身调节的能力[7]。由整骨疗法发展而来的颅骶疗法是一种整体医学的治疗方法，可以在不激发防御反应的情况下进行检查和治疗，同时可以诱导受术者自身的潜能，大脑调控的是整体活动而不是单一因素的活动。在第一个疗程，笔者首先采用颅骶技术，从整体调节入手着重于全身脏腑和经络的“调平”(以平为期)，包括调节脏腑和经络功能趋向正常水平和相互间的平衡[8]。
3.2 辨证施治, 百拇医药(狄荣科 曾建 卜浪 谭文捷)