[摘要] 目的 评价几种常用的穿针方式在治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的稳定性和安全性。 方法 选择近6年来经我院手术治疗的Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折病例74例，均经闭合复位克氏针固定，依据穿针方式分为三组。通过对各组正位平片中Baumann角进行比较，评价各种穿针方式的稳定性，并应用Flynn评分对肘关节功能进行评价。 结果 经比较，各组术中及骨愈合时正位片的Baumann角的差异均无统计学意义；肱骨小头骨化中心与侧位片肱骨干的关系亦均未发生变化；各组末次随访时的肘关节评分差异亦均无统计学意义；各组均未发生医源性神经损伤。 结论 闭合复位经皮克氏针固定是治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的有效方法之一。

    [关键词] 闭合复位经皮克氏针固定；儿童；肱骨髁上骨折

    [中图分类号] R683.42[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2012)03(a)-0157-03

    儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮穿针治疗虽已得到广泛应用，但何种方式的穿针固定最恰当尚存在争议。内外侧交叉穿针虽然稳定，但在两宗大样本量随访中，尺神经损伤发生率分别为6%和5%[1-2]。另一些学者推荐外侧穿针固定，但其稳定性却受到质疑[3-4]。即便有关几种穿针方式内在稳定性的生物力学研究[5-6]比较有说服力，但此类研究均是在尸体或模型上进行的，并未对骨折周围软组织的影响及术后石膏外固定的作用进行考虑[7] ......