3 乳腺癌肝转移

    乳腺癌术后肝转移患者的预后较差，目前乳腺癌肝转移治疗研究的热点是探索更行之有效的治疗模式，延长患者的生存期，同时减轻患者的临床症状及提高生活质量。乳腺癌肝转移(breast cancer liver metastasis ，BCLM)被多数学者认为是影响乳腺癌预后较重要的因素，与其他部位转移相比较，肝转移对化疗反应差，生存期短。50%可手术的患者在根治术或改良根治术后最终会出现远处转移，而肝脏是乳腺癌转移的主要脏器之一，大约50%的患者会发生肝转移，肝转移后生存期明显缩短，其中位生存期仅2～14个月[15-16]。因此，对乳腺癌术后肝转移时肝转移灶治疗的效果也是影响乳腺癌治疗预后的主要因素。正常肝脏是放射敏感器官，肝的外源性转移癌的敏感性则根据原发灶病理的不同而不同，但转移性肝脏肿瘤大都对放疗敏感。常规的放疗技术使得正常肝脏组织受照射体积较大，难以提高放疗剂量，限制了其在肝转移瘤中的应用。而精确放疗技术的发展，体位固定及减少呼吸移动技术的不断改进，对正常肝组织受照体积及剂量得以大幅度降低，在给予肝脏肿瘤致死量的同时，可以减少肝脏相关合并症发生，使得放射治疗成为肝转移灶局部治疗的一个有效方法[17]。Robertson等[18]曾对79例原发性肝癌患者放射治疗结果进行分析 ......