空气波压力治疗在全髋置换术后护理的临床应用研究(1)
全髋置换术是目前关节成形术中最为成功的外科技术，在解除患者疼痛，恢复关节功能，提高患者生活质量方面具有其他任何方法无可比拟的优越性[1]。空气波压力治疗能够促进静脉及淋巴回流，加强动脉灌注，使局部代谢产物和炎性致痛物质得以消除，起到消除水肿、止痛和预防血栓栓塞的作用。为探讨其在全髋置换术后护理中的应用价值，笔者对全髋置换术后患者早期应用空气波压力治疗仪，收到满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象共80例，均为2007年1月~2011年4月在我科行全髋置换术患者。将其随机分为研究组和对照组。研究组40例，男28例，女12例；平均年龄(64.5±8.9)岁。对照组40例，男30例，女10例；平均年龄(63.9±9.7)岁。患者均已排除急性炎症性皮肤病、心功能不全、丹毒、深部静脉血栓性静脉炎、肺水肿、急性静脉血栓、不稳定性高血压等病史，并自愿行空气波压力治疗仪治疗。两组患者在年龄、性别、手术方法等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。
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1.2 方法
两组患者行全髋关节置换术，术后均采用术后常规护理，如抬高患肢、下肢保暖、应用抗凝药物及功能锻炼等。研究组患者在术后常规护理的基础上，应用韩国产新型空气波压力治疗仪进行早期干预治疗，使用前检查其性能完好，并告知患者使用目的、方法以及使用时的感受和注意事项，将患肢放于压力带中拉锁固定，接管口与压力带接口连接，勿松动，调节压力，每日2次，每次30 min，连续10 d。制订并发放仪器使用效果评价表，通过对肢体疼痛、肿胀及舒适度等方面进行评价，评定空气波压力治疗仪的效果。
1.3 观察指标
两组患者在术后10 d根据视觉模拟评分法(visual analogue pain scale，VAS)进行评分，其中满分为10分，无痛为0分，最痛为10分。记录患者疼痛程度，测量患肢肿胀指数[(术后小腿中段最大周径-术后对侧小腿中段最大周径)/术前相应部位周径×100%]。
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术后10 d由本院超声科同一名医生对两组患者行彩色多普勒超声，检查是否发生深静脉栓塞，发现有静脉栓子形成时，记录栓子直径，该超声科医生对本研究不知情。
1.4 深静脉血栓的诊断依据
深静脉血栓的诊断均根据临床症状来进行评定，主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤瘀血、皮温升高、腓肠肌压痛明显，站立及行走时疼痛加剧，并结合彩色多普勒超声检查进行确诊。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，等级资料采用秩和检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组静脉栓子检出率及栓子直径比较
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术后10 d两组均未发生血栓栓塞，但多普勒彩超检出静脉栓子。患者静脉栓子检出率比较，研究组下肢栓子检出率低于对照组，差异具有高度统计学意义(P < 0.01)。两组患者栓子直径比例情况比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
2.2 术后10 d两组疼痛程度、肿胀指数情况比较
术后10 d研究组患者肢体疼痛、肿胀都明显减轻，患者均感舒适。研究组的疼痛程度、肿胀指数均明显小于对照组，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。见表2。
3 讨论
全髋置换术是一种成功、成熟的骨科治疗技术，在解除患者疼痛、恢复关节功能、提高患者生活质量方面取得了满意效果。全髋置换术的成功与患者的术后康复护理密切相关。早期综合康复治疗护理对髋关节置换患者术后促进关节功能恢复、缓解疼痛、提高日常生活能力具有重要意义[2]，但术后护理中由于患者惧怕疼痛，担心关节脱位等不愿进行锻炼。空气波压力治疗仪是一种物理性、非介入性治疗，通过空气波的反复膨胀和收缩，获得指压和按摩效果，改善血液循环[3]。表1结果显示，两组患者术后10 d均未发生血栓栓塞，但研究组静脉栓子检出率明显低于对照组(P < 0.01)。新近形成的血栓，由于血纤溶酶原的激活和白细胞分解释放的溶蛋白酶可使血栓溶解。血栓溶解过程取决于血栓的大小及血栓的新旧程度。虽然两组患者检出栓子的直径差异无统计学意义，但研究组以自行吸收栓子直径(0.1～0.3 cm)为主，对照组9例静脉栓子直径≥0.4 cm，发生血栓栓塞的危险增加，对其加强溶栓治疗的同时使用空气波压力治疗，出院前多普勒超声复查栓子直径<0.4 cm，提示空气波压力治疗可以降低全髋置换术后血栓形成的风险[4]。另一方面，能刺激内源性纤维蛋白酶原溶解活性，促进患者术后康复。可见，应用空气波压力治疗仪对全髋置换术后患者进行早期干预治疗，能有效地降低术后血栓栓塞的发病率，减轻肢体肿胀及疼痛程度，为降低术后血栓栓塞的发病率，具有非常重要的现实意义。
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全髋置换术后护理是保证手术治疗成功的重要因素，直接影响手术效果及患者的生活质量[5]。术后早期适当的康复锻炼，减少周围组织粘连，增加周围肌肉群的力量，对促进患肢静脉血液回流，减轻疼痛及肿胀有重要的作用，而疼痛的缓解有利于患者主动配合治疗护理。但也有学者认为，过早活动与负重可导致假体松动、移植骨移位、更换关节脱位等。使用低分子肝素及小剂量华法林，可以明显降低血栓栓塞的发生率，但华法林等抗凝药物易造成出血等并发症[6]。因此，采用药物以外的方法来预防血栓栓塞的发生越来越受到重视。本研究所应用的空气波压力治疗患者感觉更为舒适。挤压方向与人体血液流动方向保持一致而产生有效的生理性机械引流效应，可以加快肢体血液流通，明显改善血液循环，达到扩张、活化血管的效果，并且有效防止肌肉萎缩[5]。它用机械方式替代了人工按摩，减少了工作量，空气压力波治疗仪有效提高了患者的生活质量。
综上所述，对于全髋置换术后的护理，应用空气波压力治疗仪对其进行早期干预治疗，能有效地加速下肢静脉回流，改善局部组织代谢的内环境，增加内源性纤维蛋白溶解酶原活性，减轻疼痛和肿胀，防止下肢深静脉血栓形成，为降低全髋置换术后护理并发症、促进患者早日康复开拓了一条新途径。此操作简便易掌握、安全、舒适、经济实惠，值得临床进一步推广。
, 百拇医药
全髋置换术是目前关节成形术中最为成功的外科技术，在解除患者疼痛，恢复关节功能，提高患者生活质量方面具有其他任何方法无可比拟的优越性[1]。空气波压力治疗能够促进静脉及淋巴回流，加强动脉灌注，使局部代谢产物和炎性致痛物质得以消除，起到消除水肿、止痛和预防血栓栓塞的作用。为探讨其在全髋置换术后护理中的应用价值，笔者对全髋置换术后患者早期应用空气波压力治疗仪，收到满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象共80例，均为2007年1月~2011年4月在我科行全髋置换术患者。将其随机分为研究组和对照组。研究组40例，男28例，女12例；平均年龄(64.5±8.9)岁。对照组40例，男30例，女10例；平均年龄(63.9±9.7)岁。患者均已排除急性炎症性皮肤病、心功能不全、丹毒、深部静脉血栓性静脉炎、肺水肿、急性静脉血栓、不稳定性高血压等病史，并自愿行空气波压力治疗仪治疗。两组患者在年龄、性别、手术方法等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 方法, 百拇医药(黄明珍 姚水 梅金绍莉等)
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象共80例，均为2007年1月~2011年4月在我科行全髋置换术患者。将其随机分为研究组和对照组。研究组40例，男28例，女12例；平均年龄(64.5±8.9)岁。对照组40例，男30例，女10例；平均年龄(63.9±9.7)岁。患者均已排除急性炎症性皮肤病、心功能不全、丹毒、深部静脉血栓性静脉炎、肺水肿、急性静脉血栓、不稳定性高血压等病史，并自愿行空气波压力治疗仪治疗。两组患者在年龄、性别、手术方法等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。
, http://www.100md.com
1.2 方法
两组患者行全髋关节置换术，术后均采用术后常规护理，如抬高患肢、下肢保暖、应用抗凝药物及功能锻炼等。研究组患者在术后常规护理的基础上，应用韩国产新型空气波压力治疗仪进行早期干预治疗，使用前检查其性能完好，并告知患者使用目的、方法以及使用时的感受和注意事项，将患肢放于压力带中拉锁固定，接管口与压力带接口连接，勿松动，调节压力，每日2次，每次30 min，连续10 d。制订并发放仪器使用效果评价表，通过对肢体疼痛、肿胀及舒适度等方面进行评价，评定空气波压力治疗仪的效果。
1.3 观察指标
两组患者在术后10 d根据视觉模拟评分法(visual analogue pain scale，VAS)进行评分，其中满分为10分，无痛为0分，最痛为10分。记录患者疼痛程度，测量患肢肿胀指数[(术后小腿中段最大周径-术后对侧小腿中段最大周径)/术前相应部位周径×100%]。
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术后10 d由本院超声科同一名医生对两组患者行彩色多普勒超声，检查是否发生深静脉栓塞，发现有静脉栓子形成时，记录栓子直径，该超声科医生对本研究不知情。
1.4 深静脉血栓的诊断依据
深静脉血栓的诊断均根据临床症状来进行评定，主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤瘀血、皮温升高、腓肠肌压痛明显，站立及行走时疼痛加剧，并结合彩色多普勒超声检查进行确诊。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，等级资料采用秩和检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组静脉栓子检出率及栓子直径比较
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术后10 d两组均未发生血栓栓塞，但多普勒彩超检出静脉栓子。患者静脉栓子检出率比较，研究组下肢栓子检出率低于对照组，差异具有高度统计学意义(P < 0.01)。两组患者栓子直径比例情况比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
2.2 术后10 d两组疼痛程度、肿胀指数情况比较
术后10 d研究组患者肢体疼痛、肿胀都明显减轻，患者均感舒适。研究组的疼痛程度、肿胀指数均明显小于对照组，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。见表2。
3 讨论
全髋置换术是一种成功、成熟的骨科治疗技术，在解除患者疼痛、恢复关节功能、提高患者生活质量方面取得了满意效果。全髋置换术的成功与患者的术后康复护理密切相关。早期综合康复治疗护理对髋关节置换患者术后促进关节功能恢复、缓解疼痛、提高日常生活能力具有重要意义[2]，但术后护理中由于患者惧怕疼痛，担心关节脱位等不愿进行锻炼。空气波压力治疗仪是一种物理性、非介入性治疗，通过空气波的反复膨胀和收缩，获得指压和按摩效果，改善血液循环[3]。表1结果显示，两组患者术后10 d均未发生血栓栓塞，但研究组静脉栓子检出率明显低于对照组(P < 0.01)。新近形成的血栓，由于血纤溶酶原的激活和白细胞分解释放的溶蛋白酶可使血栓溶解。血栓溶解过程取决于血栓的大小及血栓的新旧程度。虽然两组患者检出栓子的直径差异无统计学意义，但研究组以自行吸收栓子直径(0.1～0.3 cm)为主，对照组9例静脉栓子直径≥0.4 cm，发生血栓栓塞的危险增加，对其加强溶栓治疗的同时使用空气波压力治疗，出院前多普勒超声复查栓子直径<0.4 cm，提示空气波压力治疗可以降低全髋置换术后血栓形成的风险[4]。另一方面，能刺激内源性纤维蛋白酶原溶解活性，促进患者术后康复。可见，应用空气波压力治疗仪对全髋置换术后患者进行早期干预治疗，能有效地降低术后血栓栓塞的发病率，减轻肢体肿胀及疼痛程度，为降低术后血栓栓塞的发病率，具有非常重要的现实意义。
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全髋置换术后护理是保证手术治疗成功的重要因素，直接影响手术效果及患者的生活质量[5]。术后早期适当的康复锻炼，减少周围组织粘连，增加周围肌肉群的力量，对促进患肢静脉血液回流，减轻疼痛及肿胀有重要的作用，而疼痛的缓解有利于患者主动配合治疗护理。但也有学者认为，过早活动与负重可导致假体松动、移植骨移位、更换关节脱位等。使用低分子肝素及小剂量华法林，可以明显降低血栓栓塞的发生率，但华法林等抗凝药物易造成出血等并发症[6]。因此，采用药物以外的方法来预防血栓栓塞的发生越来越受到重视。本研究所应用的空气波压力治疗患者感觉更为舒适。挤压方向与人体血液流动方向保持一致而产生有效的生理性机械引流效应，可以加快肢体血液流通，明显改善血液循环，达到扩张、活化血管的效果，并且有效防止肌肉萎缩[5]。它用机械方式替代了人工按摩，减少了工作量，空气压力波治疗仪有效提高了患者的生活质量。
综上所述，对于全髋置换术后的护理，应用空气波压力治疗仪对其进行早期干预治疗，能有效地加速下肢静脉回流，改善局部组织代谢的内环境，增加内源性纤维蛋白溶解酶原活性，减轻疼痛和肿胀，防止下肢深静脉血栓形成，为降低全髋置换术后护理并发症、促进患者早日康复开拓了一条新途径。此操作简便易掌握、安全、舒适、经济实惠，值得临床进一步推广。
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全髋置换术是目前关节成形术中最为成功的外科技术，在解除患者疼痛，恢复关节功能，提高患者生活质量方面具有其他任何方法无可比拟的优越性[1]。空气波压力治疗能够促进静脉及淋巴回流，加强动脉灌注，使局部代谢产物和炎性致痛物质得以消除，起到消除水肿、止痛和预防血栓栓塞的作用。为探讨其在全髋置换术后护理中的应用价值，笔者对全髋置换术后患者早期应用空气波压力治疗仪，收到满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象共80例，均为2007年1月~2011年4月在我科行全髋置换术患者。将其随机分为研究组和对照组。研究组40例，男28例，女12例；平均年龄(64.5±8.9)岁。对照组40例，男30例，女10例；平均年龄(63.9±9.7)岁。患者均已排除急性炎症性皮肤病、心功能不全、丹毒、深部静脉血栓性静脉炎、肺水肿、急性静脉血栓、不稳定性高血压等病史，并自愿行空气波压力治疗仪治疗。两组患者在年龄、性别、手术方法等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 方法, 百拇医药(黄明珍 姚水 梅金绍莉等)