老年股骨颈骨折内固定术后颈短缩发生的影响因素分析(2)
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参见附件。
1.5 随访
对所有患者进行术后1、3、12、24个月的随访，并于术后12个月时进行髋关节Harris评分。对患者颈短缩的发生情况进行统计，并探讨其发生原因。
1.6 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，各危险因素对颈短缩的影响采用Logistic回归性分析，所得数据采用均数±标准差(x±s)进行表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 复位质量及颈短缩情况
根据Garden对线指数判定所有患者复位质量，Ⅰ级42例，Ⅱ级35例，Ⅲ级36例，Ⅳ级7例。120例患者有51例出现颈短缩，占42.5%；69例未出现颈短缩。
2.2 两组患者的骨折愈合情况和髋关节Harris评分
根据颈短缩情况将120例患者分为两组，即颈短缩组和无颈短缩组。120例患者的骨折愈合率为93.33%，髋关节Harris评分为25～96分；其中，颈短缩组患者的骨折愈合率为94.12%，无颈短缩组为92.75%，两组比较差异无统计学意义(P > 0.05)；两组髋关节Harris评分比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
表1 两组患者的骨折愈合情况和髋关节Harris评分
2.3 两组患者的一般情况比较
两组患者的一般情况与出现颈短缩的关系具体情况见表2。
2.4 危险因素相关性分析
对影响颈短缩发生的危险因素进行相关性分析，具体情况见表3。两组患者的年龄、性别、骨密度值与颈短缩的发生呈明显的正相关。
3 讨论
股骨颈骨折是老年人常见的骨折，临床上一般将大于60岁者的骨折看作老年股骨颈骨折。随着社会老龄化，其发生率有增高趋势，目前，良好的复位内固定术是治疗老年股骨颈骨折的良好方法[3-5]，但很多患者的影像学资料表现有颈短缩，目前尚未被广泛关注。
目前，国内外对老年股骨颈骨折内固定术后颈短缩的发生并无过多报道，在国外的一项报道中显示颈短缩的发生率为31%[6]，而本研究中颈短缩的发生率为42.5%，由此可见老年股骨颈骨折的发生率较高。颈短缩常会给患者带来很大的生活质量的影响，需引起广泛关注。
老年人多伴有骨折疏松，且随着年龄的增高，骨折疏松越发严重，骨质疏松会影响患者的骨折愈合[7]。本研究中发现年龄、性别、骨密度值与颈短缩呈正相关，骨折至手术时间与颈短缩则无显著相关性。骨折愈合率颈短缩组为94.12%，与无颈短缩组的92.75%相比，差异无统计学意义；髋关节Harris评分颈短缩组为(79±16)分，与无颈短缩组的(85±24)分比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。
本研究显示，老年股骨颈骨折的治疗需要根据患者的具体情况采取适当的治疗。老年股骨颈骨折内固定术后颈短缩的发生率较高，年龄、性别、骨密度值与颈短缩呈正相关。但是本研究的样本量小，随访收集数据亦会有偏差，还有待进一步研究证实。
[参考文献]
[1] 王亦璁.骨与关节损[M].3版.北京：人民卫生出版社，2001：850-851.
[2] 王满宜，危杰.股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念[J].中华创伤骨科杂志，2003，5(1)：5-8.
[3] Shuqiang M，Kunzheng W，Zhichao T，et al. Outcome of non operative management in Garden I femoral neck fractures [J]. Injury，2006，37(10)：974-978.
[4] Mouzopoulos G，Stamatakos M，Arabatzi H，et al. The four year functional result after a displaced subcapital hip fracture treated with three different surgical options [J] ......
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