不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血液流变学影响比较(2)
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参见附件。
2 结果
2.1 两组产妇不良反应发生率比较
A组出现心动过缓4例，低血压3例，恶心呕吐3例，其他并发症2例，与B组相应并发症比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
表1 两组产妇不良反应发生率比较[n(%)]
2.2 两组产妇不同时段全血黏度及全血还原黏度比较
麻醉前两组产妇的全血黏度及全血还原黏度比较，差异均无统计学意义(均P > 0.05)，而麻醉后B组的全血黏度及全血还原黏度指标均低于A组，差异有统计学意义(均P < 0.05)。见表2。
2.3 两组产妇麻醉前后不同时段红细胞各项指标比较
麻醉前两组产妇的红细胞聚集指数、刚性指数、电泳指数及变形指数比较，差异均无统计学意义(均P > 0.05)，而麻醉后B组的红细胞聚集指数、刚性指数、电泳指数及变形指数均低于A组，差异有统计学意义(均P < 0.05)。见表3。
表3 两组产妇麻醉前后不同时段的红细胞各项指标比较(x±s)
3 讨论
以往较多研究显示，随着孕期的增加，孕妇的血液流变学各指标表现着不同程度的变化，主要与随着孕期的增长孕妇的机体为保证血液的循环正常及保证母婴的妊娠期需求一般表现为高血容量的状态，故越到孕期的后期孕妇的血液流变学指标越表现为较低的状态。而剖宫产对产妇而言是一种手术性创伤，机体处于较高的应激状态，且麻醉对产妇而言也产生一定的影响，综合这些因素可能对产妇导致产妇的血液流变学指标随之呈现升高的状态，而这种血液的黏滞状态对于血液循环极为不利，可能导致血液微循环较差，不利于产后的恢复[3-4]。腰硬联合麻醉是临床中得到证实的在剖宫产中应用较佳的麻醉方式，布比卡因的临床应用效果较受肯定，但是对于其剂量的研究，尤其是不同剂量对产妇血液流变学的指标的研究较少[5-7]。
本文就不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血液流变学影响进行观察，发现9.0 mg较7.0 mg的布比卡因的用量在不良反应发生率方面无显著性的差异，但是9.0 mg在降低血液流变学各指标升高速度方面却占据了较为明显的优势，从一个侧面说明9.0 mg的0.75%布比卡因在避免血液黏滞程度方面的作用，肯定了其可取性。
综上所述，笔者认为9.0 mg的0.75%布比卡因对剖宫产产妇的血液流变学影响更为明显，可显著改善产妇的血液循环状态，且安全性也较高，故更适用于剖宫产术。
[参考文献]
[1] 余艳红，黄莺莺.正常及高龄孕妇血液流变学的变化[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22(10)：779-781.
[2] 乐林莉.腰麻与连续硬膜外阻滞用于下腹部手术的血液流变学比较[J].医学信息：中旬刊，2011，24(4)：1293-1294.
[3] Erkinaro T，Makikallio K，Acharya G. Divergent effects of ephedrine and phenylephrine on cardiovascular hemodynamics of near-term fetal sheep exposed to hypoxemia and maternal hypotension [J]. Acta Anaesthesiologica Scandinavica，2007，51(7)：922-928 ......
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