严重下颈椎骨折脱位的术式选择与疗效分析
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苑福升 刘健 闫鹏 高琦 朱本清 王海涛 杨小玉 吉林大学中日联谊医院骨科;天津市人民医院骨科;
【摘要】目的探讨治疗严重下颈椎骨折脱位的术式选择和手术疗效。方法 2004年9月~2010年7月笔者对83例严重下颈椎骨折脱位患者应用前路、后路和一期后-前路或是前-后-前联合入路(后路撬拨复位、植骨融合内固定术+前路颈椎损伤节段椎间盘切除或椎体次全切+钛板(钛网)植骨融合内固定术)治疗。术后对比评估的方法,使用测量Cobb角、椎体水平移位和Frankel评分表评价脊髓功能恢复与脊柱损伤重建稳定性等情况。结果 80例患者获得有效随访,在手术参数、术后力学参数方面对其进行比较,联合入路组手术时间和出血量均较单纯前路或后路组长,神经学方面,7例术前Frankel分级A级无恢复外,其余患者均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.1级。术后4~6个月摄片融合节段均获得骨性融合。结论应用一期联合手术入路在复杂下颈椎骨折脱位方面较单纯前路或后路手术具备更宽的适证,需要掌握严格手术指征和根据病情制订个性化治疗方案。
【关键词】 颈椎 骨折脱位 一期联合入路 手术 内固定
【基金】国家自然科学基金(项目编号:30872609//C160702)
【分类号】R687.3
下颈椎骨折脱位是一种致残率极高的严重脊柱损伤,其中大部合并有不同程度的完全性或不全性颈段脊髓损伤。在治疗此类损伤中,尤其不稳定性下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤病例,选择单纯颈椎前路、后路手术或是联合后前路是否能有效解决脊髓彻底减压与脊柱稳定性重建仍有争议。本文旨
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[摘要] 目的 探讨治疗严重下颈椎骨折脱位的术式选择和手术疗效。 方法 2004年9月-2010年7月笔者对83例严重下颈椎骨折脱位患者应用前路、后路和一期后-前路或是前-后-前联合入路(后路撬拨复位、植骨融合内固定术+前路颈椎损伤节段椎间盘切除或椎体次全切+钛板(钛网)植骨融合内固定术)治疗。术后对比评估的方法，使用测量Cobb角、椎体水平移位和Frankel评分表评价脊髓功能恢复与脊柱损伤重建稳定性等情况。 结果 80例患者获得有效随访，在手术参数、术后力学参数方面对其进行比较，联合入路组手术时间和出血量均较单纯前路或后路组长，神经学方面，7例术前Frankel分级A级无恢复外，其余患者均有不同程度恢复，脊髓功能平均提高1.1级。术后4-6个月摄片融合节段均获得骨性融合。 结论 应用一期联合手术入路在复杂下颈椎骨折脱位方面较单纯前路或后路手术具备更宽的适证，需要掌握严格手术指征和根据病情制订个性化治疗方案。
[关键词] 颈椎；骨折脱位；一期联合入路；手术；内固定
[中图分类号] R683.2[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210(2012)04(b)-0042-03
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