HBeAg阳性和阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎
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[摘要] 目的 比较HBeAg阳性和阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床、病理及抗病毒疗效的特点，探讨二者之间的异同。 方法 将98例HBV-GN患者分为HBeAg阳性组(52例)与HBeAg阴性组(46例)，并对其临床、病理及抗病毒疗效进行对照分析。 结果 HBeAg阳性组患者肾病发病年龄，男性患者所占的比例、肝硬化患者所占的比例均低于HBeAg阴性组，差异有统计学意义(P < 0.05)，以拉米夫定为主的48周治疗方案治疗两组患者，治疗前两组患者的肝硬化、Child-Pugh积分、凝血酶原活动度(PTA),血尿比例，24 h尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及肾穿刺活检病理检查结果，经比较差异无统计学意义(P > 0.05)，48周疗程结束后到门诊随访24周时发现，两组24 h尿蛋白，ALT及HBVDNA水平，血肌酐均较治疗前下降，血清白蛋白水平较治疗前上升，差异有统计学意义(P < 0.05)。HBeAg阳性组乙型肝炎病毒酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异的发生率为25.0%，高于HBeAg阴性组的6.5%(P < 0.05)。两组共有24例患者复发，复发率为24.49%，其中HBeAg阳性组有4例(7.69%)、HBeAg阴性组有20例(43.48%)，差异有统计学意义。 结论 HBeAg阳性HBV-GN与HBeAg阴性HBV-GN相关因素中既有共同点也有不同点，了解两者的异同，有助于提高HBV-GN的诊治水平。
[关键词] 乙型肝炎病毒相关性肾炎；拉米夫定；HBeAg
[中图分类号] R692.3[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210(2012)04(b)-0074-03
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