无肌松药全身麻醉下进行骨科手术的临床对照试验
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参见附件。
徐成明 李玉兰 刘映龙 吕兴华 万占海 兰州大学第一医院麻醉科;
【摘要】目的比较使用和不使用神经肌肉阻滞药全身麻醉下进行部分骨科手术的优缺点。方法 76例ASAⅠ或Ⅱ级骨科手术患者,随机分为试验组(T组)、对照组(C组)各38例。使用琥珀酰胆碱诱导后,T组只用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,C组按常规使用阿曲库铵。术中维持脑电双频指数(BIS值)在30～60之间,记录两组患者麻醉前,诱导后,切皮时,术后30、60 min和拔管后的BIS值和四个成串刺激比(T4/T1,TOFr),比较两组丙泊酚和瑞芬太尼用量、睁眼时间、拔管时间、术后20 min警觉与镇静评分(OAA/S)及不良反应,术后请外科医师评价肌松效果。结果两组患者瑞芬太尼用量、外科肌松评价、术中体动次数、血管活性药使用次数无显著差异;T组插管后各时点TOFr均显著高于C组(P0.01),丙泊酚用量多于C组(P0.05),睁眼时间、拔管时间明显短于C组(P0.05),拔管后BIS值显著高于C组(P0.05),术后20 min OAA/S评分明显低于C组(P0.05)。结论无肌松药全身麻醉下进行骨科手术比使用者呼吸恢复早,拔管快,清醒程度好,具有显著优势。
【关键词】 骨科手术 神经肌肉阻滞药 全身麻醉
【基金】甘肃省科技厅技术研究与开发专项(项目编号:0912TCYA015)
【分类号】R614
肌肉松弛是全身麻醉的“要素”之一,目前全身麻醉都在使用神经肌肉阻滞药(肌松药,NMB)。由于NMB众所周知的副作用,已经有人尝试不用NMB进行进行部分手术[1-2]。本试验设计对手术时间超过60 min的骨科患者不用NMB维持全身麻醉,比较使用和不使用NMB全身麻醉下进行骨科手术的优
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[摘要] 目的 比较使用和不使用神经肌肉阻滞药全身麻醉下进行部分骨科手术的优缺点。 方法 76例ASAⅠ或Ⅱ级骨科手术患者，随机分为试验组(T组)、对照组(C组)各38例。使用琥珀酰胆碱诱导后，T组只用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，C组按常规使用阿曲库铵。术中维持脑电双频指数(BIS值)在30～60之间，记录两组患者麻醉前，诱导后，切皮时，术后30、60 min和拔管后的BIS值和四个成串刺激比(T4/T1，TOFr)，比较两组丙泊酚和瑞芬太尼用量、睁眼时间、拔管时间、术后20 min警觉与镇静评分(OAA/S)及不良反应，术后请外科医师评价肌松效果。 结果 两组患者瑞芬太尼用量、外科肌松评价、术中体动次数、血管活性药使用次数无显著差异；T组插管后各时点TOFr均显著高于C组(P < 0.01)，丙泊酚用量多于C组(P < 0.05)，睁眼时间、拔管时间明显短于C组(P < 0.05)，拔管后BIS值显著高于C组(P < 0.05)，术后20 min OAA/S评分明显低于C 组(P < 0.05)。 结论 无肌松药全身麻醉下进行骨科手术比使用者呼吸恢复早，拔管快，清醒程度好，具有显著优势。
[关键词] 骨科手术；神经肌肉阻滞药；全身麻醉
[中图分类号] R969.4[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210(2012)04(b)-0110-03
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