3 抗感染治疗

    3.1 对于门诊或住院的可疑为CAP患儿的治疗

    3.1.1 门诊患儿①学龄前CAP儿童因大多数病原体为病毒，抗菌治疗并不常规需要(强烈推荐；高质量证据)；②对于既往健康，经免疫接种过的婴儿及疑为由细菌引起的轻至中度CAP的学龄前儿童，阿莫西林应作为一线治疗，因其可适当复盖最常见的细菌性病原体肺炎链球菌(强烈推荐；中等质量证据)；③对于既往健康，经免疫接种过的学龄儿童和少年患轻至中度侵袭能力最强的细菌病原体肺炎链球菌性CAP阿莫西林应作为一线治疗，非典型病原体(如肺炎支原体)以及较少见的下呼吸道细菌病原体，如“证据总结”中所讨论的亦应在治疗决策中考虑(强烈推荐；中等质量证据)；④治疗门诊非典型病原体引起的儿童(小学学龄儿童和少年)CAP应使用大环内酯类抗生素，相关的实验室检查应及时进行(弱推荐；中等质量证据)；⑤如有可能，在流感流行时对于中度至严重的流感病毒感染合并CAP的应及时抗流感病毒治疗，特别是门诊随访中病情恶化的，由于早期抗病毒治疗可带来最大效益，因此治疗不能拖延到流感试验结果阳性才开始。流感诊断试验尤其是快速抗原试验阴性不能肯定排除流感诊断，对于较严重的患者待症状出现后48 h再开始治疗临床仍可获益(强烈推荐；中等质量证据)。

    3.1.2 住院患儿①氨苄西林或青霉素G应当用于经完全免疫接种过的婴儿或学龄儿童因患CAP住院而当地又缺乏侵袭性肺炎链球菌对高浓度青霉素耐药的流行病学资料时(强烈推荐；中等质量证据)；②胃肠外给予第3代头孢菌素经验性治疗(头孢曲松或头孢噻肟)用于下列情况：住院婴儿 ......