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让每一位患者都得到最好的救治(2)
http://www.100md.com 2012年4月15日 《中国医药导报》 2012年第11期
     谈到很多中老年人特别关注的冠心病,张瑞成教授说:“由于生活水平的提高,我国冠心病发病率逐年增加,冠心病手术治疗亦日趋精湛,选择非体外循环下心脏不停跳冠脉搭桥术,显微操作要求技术非常高,是在心脏上跳舞,就像人们常说的‘台上十分钟,台下十年功’,精准找到靶血管,吻合桥血管通畅、不狭窄、不扭曲是手术的关键。而对于主动脉外科如主动脉瘤包括马凡综合征、主动脉夹层等,由于疾病的特殊性,对术者的要求更是非常高。主动脉瘤的患者随时都有瘤体破裂的可能而丧失生命。50%的急性主动脉夹层患者在48小时内死亡,而且此类病人的并发症发生率也非常高。近年来,随着主动脉弓部三分支象鼻支架的研发与临床应用,手术风险大大下降。但是对于这类手术绝不能掉以轻心,从术前监护、控制理想的血压、止痛、准确评估患者的病情,再到术中选择何种动脉插管、停循环期间的神经系统保护、手术中血管吻合技术、主动脉根部和弓部以及冠状动脉的处理等,都要求医师不能有一点儿闪失。”

    张瑞成教授曾经在全国率先研究应用温血心肌停搏液连续灌注心肌保护法,自1991年以来,临床应用即达3000多例,且效果优异;此外,他还在国内较早开展微创伤美容小切口心脏手术。因此,在采访中,记者特别希望张瑞成教授能够详细介绍一下这方面的情况。
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    对此话题,张瑞成教授首先介绍说:“温氧合血心肌停搏液连续灌注心肌保护法是心肌保护在概念和理论上的更新与进展。自1991 年9 月,继加拿大多伦多医院之后,我在国内率先研究应用温氧合血心肌停搏液连续灌注心肌保护法施行心脏直视手术,该方法可应用于所有心脏停搏下需要心肌保护的心脏手术中,通过临床观察,心肌保护效果良好,已在国内多家医院推广应用。这个研究项目曾获河南省卫生厅一等奖、河南省科技厅二等奖。”

    关于微创手术目前在心血管外科领域的应用情况和其在心血管外科领域的发展前景,张瑞成教授认为:“微创心血管外科可用于多种先天性心脏病矫治术、心脏瓣膜成形或置换术、冠脉搭桥术、大血管手术、心脏肿瘤切除术、心房颤动射频消融治疗等。杂交手术是心脏学界的前沿领域,目前有代表性的就是冠心病杂交手术。我应用微创伤美容小切口技术施行各种心脏手术700多例,无死亡及严重并发症发生,畸形纠正彻底,效果安全可靠。随着微创心血管外科技术的提高,越来越多的心脏中心将开展更多的微创心脏手术,不仅在简单病种的青少年和壮年患者开展,而且在疑难、危重、复杂病种的老年及婴幼儿患者开展。全胸腔镜下心脏手术及机器人心脏手术逐渐在临床上推广应用,将给更多的心脏病患者带来福音。”
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    一流的学科建设和一流的个人修为

    记者在采访前了解到,河南省胸科医院是全省唯一的现代化省级专科医院,该院的心血管外科,医疗设备先进,心脏手术例数居全河南省第一,仅2011年就做了近2000例手术、排在全国前列,被国内同行认为是省内心血管病种最全、急危复杂疑难病例最多、差错事故最少、手术成功率和患者满意度较高的医院,总体手术成功率99.3%以上,达到了国内先进水平。

    据他的同事介绍,作为科主任的张瑞成教授,对科内各项工作都有很强的责任心,业务上该放手的就大胆放手,但严格监控,把好质量关,避免或减少差错事故发生。平时,张瑞成教授尤其注意提高自己与科室医护人员、医院各级领导、各职能部门、各医技科室、各兄弟科室、患者及家属的有效沟通方式和技巧,协调各方面的关系,减少群众与领导之间、科室之间、同事之间、医患之间的矛盾,及时处理不利于发展的一些问题,为科室的发展创造了诸多有利条件。他结合实际,制定了合理绩效考评方法,定期进行考评和经验教训总结。平时,因为白天工作太忙,但再忙他也总是在晚上挤出时间查阅有关文献,了解本专业发展的最新信息,积极开展新项目。不断宣传医院及科室的发展状况,扩大和提高医院、科室及个人的社会地位和影响力。在他的带领下,该科每个人都能够认识到医院及科室需要自己,自己应时刻为医院及科室发展着想,都愿意以最真诚的心、最好的工作态度、最优的服务、最高的质量向医院及科室交一份最满意的答卷。桃李不言,下自成蹊。多年来,张瑞成教授不仅连续多年被评为先进个人,他带领的病区也连年被评为先进集体。
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    作为一名医务人员,张瑞成教授不仅平时工作认真负责,一丝不苟,还时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。近两年来,他拒收患者及家属送的红包200多次,金额达十几万元。他的同事介绍说,病人及家属给张瑞成教授送红包时,当时能拒掉的就拒收;当时拒不掉的,手术后自己或让别人交给病人或家属,或交到病人住院费里。有的患者术后送红包,出院后通过邮局给患者寄回去。

    他的医德医风,受到了患者及其家属的欢迎和称赞。这在当今医患关系十分紧张的大的社会环境下,无疑是十分珍贵的个人修为。谈及这些,张瑞成教授坦率地说:“我认为,作为医生,医院已经根据自己的能力及工作量发了工资和奖金,不应该再有别的额外收入。再说,很多患者的生活压力本身就大,患病后背负着沉重的心理负担和精神上的痛苦,很多患者多方借钱、贷款来看病,交医疗费就成问题。如果再向病人家属索要红包,或接受病人家属的红包,这无疑是给患者增加更大的痛苦。作为一名医生,怎能忍心收他们的钱和物呢?患者送红包,多数是对医生的不信任,或者想让医生对患者更好的服务。患者的顺利康复,是我最大的心愿,是使每一位患者都得到最好的救治,但从来没有考虑过自己从患者那里得到多少。”

    “从来没有考虑过自己从患者那里得到多少”。采访结束后,这句再也普通不过的话,让记者感慨万千。在医患关系十分不乐观的今天,一位医务工作者,在医术精湛的同时,又能有着如此之高的道德境界,这无疑是十分珍贵而又令人敬佩的!, 百拇医药(刘志学 代振锋)
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