[摘要] 目的 探讨骨瓣开颅术治疗骑跨横窦硬膜外血肿的手术指征、方法及疗效。 方法 回顾性分析2003年7月~2011年3月我院神经外科骨瓣开颅术治疗24例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料。 结果 本组24例患者术后3 d复查头部CT示血肿基本清除干净，术区无继发性出血，骨瓣均解剖复位；术后3月进行GOS评分，其中，5分18例，4分4例，3分2例，无死亡及植物生存病例。 结论 对血肿总量>30 mL、幕下血肿>10 mL或血肿量不大但有脑积水、环池受压及四脑室消失的患者应采取积极的手术治疗，应用跨过横窦的骨瓣开颅术方法安全可靠，疗效好。

    [关键词] 骨瓣；开颅术；骑跨；横窦；硬膜外血肿

    [中图分类号] R651.154[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2012)04(c)-0177-02

    骑跨横窦的硬膜外血肿是临床上少见的特殊类型硬膜外血肿，指血肿骑跨横窦区，向上达枕部，向下达后颅窝。由于骑跨横窦的硬膜外血肿可压迫脑干造成脑干神经功能障碍，压迫四脑室造成脑脊液循环障碍，还可以压迫横窦造成脑静脉回流障碍[1]，故危害性很大，但由于其独特的解剖特点，手术治疗颇为棘手。2003年7月~2011年3月我科采用骨瓣开颅术治疗24例骑跨横窦的硬膜外血肿患者，取得了良好疗效，现总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2003年7月~2011年3月我科收治的骑跨横窦的硬膜外血肿患者24例，其中，男16例，女8例；年龄18~57岁，平均35岁；致伤原因：车祸伤10例，坠落伤6例，摔伤5例，打击伤3例；受伤至入院时间为1 h~3 d，平均6 h。临床表现与体征：入院时有头痛症状16例，呕吐8例，意识障碍8例，肢体乏力或偏瘫6例，外展神经麻痹3例，病理征阳性5例，颈项强直12例，一侧瞳孔散大3例。入院时GCS评分5~8分2例，9~12分4例，13~15分18例，治疗过程中出现GCS评分下降者10例 ......