不同剂量间苯三酚在产程活跃期的应用效果观察(1)
[摘要] 目的 探讨不同剂量间苯三酚在产程活跃期的临床应用效果。 方法 选择2009年1月～2011年2月本院入院的无妊娠并发症及合并症的初产妇200例，随机分为3组，一组给予间苯三酚40 mg干预(69例)，二组给予间苯三酚80 mg干预(66例)，三组给予间苯三酚120 mg干预(65例)。观察不同剂量间苯三酚对产妇、产程及胎儿的影响。 结果 ①妊娠结局：所有产妇均经阴道分娩，均无产后大出血情况发生。3组产妇均有2例出现羊水Ⅱ度污染；二组有2例出现羊水Ⅰ度污染，出现1例胎儿宫内窘迫，经对症处理后胎儿情况恢复正常并顺利分娩；三组出现羊水Ⅰ度污染1例，Ⅲ度污染1例。②产程活跃期：应用间苯三酚120 mg产妇产程活跃期为(76.3±16.7)min，与一、二组比较差异有高度统计学意义(P < 0.01)；与一组比较，二、三组产程活跃期明显缩短，差异有高度统计学意义(P < 0.01)。③宫口开大：用药40 min后，三组产妇进入产程活跃期，宫口开大情况差异有统计学意义。④产后出血及新生儿情况：三组产妇产后出血、胎心率、新生儿体重及Apgar评分差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 间苯三酚在分娩过程中可明显缩短产程，用药安全，大大降低剖宫产率，值得在产科中推广。
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[关键词] 间苯三酚；自然分娩；应用研究
[中图分类号] R711 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)05(a)-0168-03
分娩是育龄妇女经历的一种自然生理过程，近年来，妇产科中许多产妇由于无法耐受长达十数小时的的分娩阵痛而要求行剖宫产术，故剖宫产率有明显升高的趋势，但其对人体造成的副损伤较大，故临床上无剖宫产指征者一般不选择剖宫产手术[1]。研究表明，宫口扩张的速度在一定程度上取决于宫颈条件，当宫颈质韧或水肿时，只增加产力，效果欠佳[2]，因此如何降低宫颈肌张力、解除宫颈水肿及痉挛，促进宫口扩张，加速产程成为临床上亟待解决的问题。间苯三酚是一种作用于痉挛平滑肌的解痉药，一般用于胃痉挛，在产科应用很少见。本科为了减轻产妇自然分娩的痛苦，应用不同剂量间苯三酚进行适时干预和恰当处理，以探讨在产程活跃期应用间苯三酚的合适剂量，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2011年2月本院入院的无妊娠并发症及合并症的初产妇200例，年龄21～34岁，孕周37+3～40+5周，均为单胎足月妊娠。纳入及排除标准：①无头盆不称；②临产前胎心监测正常者；③具有阴道分娩条件；④无人工破膜禁忌证。将所有产妇根据间苯三酚的用量分为3组，一组(69例)给予间苯三酚40 mg，二组(66例)给予间苯三酚80 mg，三组(65例)给予间苯三酚120 mg。三组产妇的年龄、宫颈条件、孕周及体质指数比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。
1.2 方法
监测胎心音，适时检查宫口开大情况，对宫缩乏力者应用0.5%缩宫素静脉滴注。待宫口开大3 cm，宫缩情况：强度(+)，持续时间40 s左右，间隔时间2～3 min，即达到产程活跃期时给予间苯三酚，一组产妇一次性给予间苯三酚40 mg静脉推注；二组产妇先给予间苯三酚40 mg，15 min后给予另外40 mg，均静脉推注；三组产妇先给予间苯三酚60 mg，15 min后给予另外60 mg，均静脉推注，观察产程进展情况。
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1.3 观察指标
安排产房护士观察产程进展，用药前后分别进行阴道检查，了解宫口开大情况，记录用药至宫口开全时间，监测胎心音、羊水性状、产妇出血量、新生儿等情况。新生儿以Apgar评分法进行评估。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行分析，计数资料采用百分率表示，计数资料应用χ2检验，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计量资料比较用t检验，多组间数据资料比较应用单因素方差分析，组间两两比较采用q检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠结局
所有产妇均经阴道分娩，均无产后大出血情况发生。3组产妇均有2例出现羊水Ⅱ度污染；二组有2例出现羊水Ⅰ度污染，出现1例胎儿宫内窘迫，经对症处理后胎儿情况恢复正常并顺利分娩；三组出现羊水Ⅰ度污染1例，Ⅲ度污染1例。
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2.2 对产程的影响
应用间苯三酚120 mg产妇产程活跃期为(76.3±16.7)min，与一组、二组比较差异有高度统计学意义(P < 0.01)；与一组比较，二、三组产程活跃期明显缩短，差异有高度统计学意义(P < 0.01)。第一产程一组与二组差异无统计学意义，三组与其他两组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)；第二产程三组间比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
2.3 宫口开大情况
用药前，3组产妇宫口开大情况差异无统计学意义。用药40 min后，三组产妇进入产程活跃期，两两比较，q = 4.266、3.796、4.012，均P < 0.05，差异有统计学意义。用药2 h后，产妇基本进入第二产程，一组与二组比较，q = 0.496，P > 0.05，差异无统计学意义，但三组与其他两组比较，q = 4.135、3.956，P < 0.05，差异有统计学意义。见表2。
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2.4 产后出血及新生儿情况
三组产妇产后出血分别为(165.36±23.56)、(158.63±32.15)、(179.96±29.87)mL，三组比较，差异无统计学意义(P >0.05)；间苯三酚用药前后胎心率无明显变化，一组有10例产妇胎心率增加，二组有8例产妇胎心率增加，三组有11例产妇胎心率增加，其中2例为162～168次/min，对症处理后缓解，三组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。产后胎儿体重分别为(3.12±0.56)、(3.05±0.25)、(3.14±0.58)kg，三组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。新生儿Apgar评分，一组为(9.6±0.6)分，二组为(9.4±0.9)分，三组为(9.7±0.4)分，三组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。见表3。, http://www.100md.com(李桂玲)
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[关键词] 间苯三酚；自然分娩；应用研究
[中图分类号] R711 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)05(a)-0168-03
分娩是育龄妇女经历的一种自然生理过程，近年来，妇产科中许多产妇由于无法耐受长达十数小时的的分娩阵痛而要求行剖宫产术，故剖宫产率有明显升高的趋势，但其对人体造成的副损伤较大，故临床上无剖宫产指征者一般不选择剖宫产手术[1]。研究表明，宫口扩张的速度在一定程度上取决于宫颈条件，当宫颈质韧或水肿时，只增加产力，效果欠佳[2]，因此如何降低宫颈肌张力、解除宫颈水肿及痉挛，促进宫口扩张，加速产程成为临床上亟待解决的问题。间苯三酚是一种作用于痉挛平滑肌的解痉药，一般用于胃痉挛，在产科应用很少见。本科为了减轻产妇自然分娩的痛苦，应用不同剂量间苯三酚进行适时干预和恰当处理，以探讨在产程活跃期应用间苯三酚的合适剂量，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2011年2月本院入院的无妊娠并发症及合并症的初产妇200例，年龄21～34岁，孕周37+3～40+5周，均为单胎足月妊娠。纳入及排除标准：①无头盆不称；②临产前胎心监测正常者；③具有阴道分娩条件；④无人工破膜禁忌证。将所有产妇根据间苯三酚的用量分为3组，一组(69例)给予间苯三酚40 mg，二组(66例)给予间苯三酚80 mg，三组(65例)给予间苯三酚120 mg。三组产妇的年龄、宫颈条件、孕周及体质指数比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。
1.2 方法
监测胎心音，适时检查宫口开大情况，对宫缩乏力者应用0.5%缩宫素静脉滴注。待宫口开大3 cm，宫缩情况：强度(+)，持续时间40 s左右，间隔时间2～3 min，即达到产程活跃期时给予间苯三酚，一组产妇一次性给予间苯三酚40 mg静脉推注；二组产妇先给予间苯三酚40 mg，15 min后给予另外40 mg，均静脉推注；三组产妇先给予间苯三酚60 mg，15 min后给予另外60 mg，均静脉推注，观察产程进展情况。
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1.3 观察指标
安排产房护士观察产程进展，用药前后分别进行阴道检查，了解宫口开大情况，记录用药至宫口开全时间，监测胎心音、羊水性状、产妇出血量、新生儿等情况。新生儿以Apgar评分法进行评估。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行分析，计数资料采用百分率表示，计数资料应用χ2检验，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计量资料比较用t检验，多组间数据资料比较应用单因素方差分析，组间两两比较采用q检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠结局
所有产妇均经阴道分娩，均无产后大出血情况发生。3组产妇均有2例出现羊水Ⅱ度污染；二组有2例出现羊水Ⅰ度污染，出现1例胎儿宫内窘迫，经对症处理后胎儿情况恢复正常并顺利分娩；三组出现羊水Ⅰ度污染1例，Ⅲ度污染1例。
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2.2 对产程的影响
应用间苯三酚120 mg产妇产程活跃期为(76.3±16.7)min，与一组、二组比较差异有高度统计学意义(P < 0.01)；与一组比较，二、三组产程活跃期明显缩短，差异有高度统计学意义(P < 0.01)。第一产程一组与二组差异无统计学意义，三组与其他两组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)；第二产程三组间比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
2.3 宫口开大情况
用药前，3组产妇宫口开大情况差异无统计学意义。用药40 min后，三组产妇进入产程活跃期，两两比较，q = 4.266、3.796、4.012，均P < 0.05，差异有统计学意义。用药2 h后，产妇基本进入第二产程，一组与二组比较，q = 0.496，P > 0.05，差异无统计学意义，但三组与其他两组比较，q = 4.135、3.956，P < 0.05，差异有统计学意义。见表2。
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2.4 产后出血及新生儿情况
三组产妇产后出血分别为(165.36±23.56)、(158.63±32.15)、(179.96±29.87)mL，三组比较，差异无统计学意义(P >0.05)；间苯三酚用药前后胎心率无明显变化，一组有10例产妇胎心率增加，二组有8例产妇胎心率增加，三组有11例产妇胎心率增加，其中2例为162～168次/min，对症处理后缓解，三组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。产后胎儿体重分别为(3.12±0.56)、(3.05±0.25)、(3.14±0.58)kg，三组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。新生儿Apgar评分，一组为(9.6±0.6)分，二组为(9.4±0.9)分，三组为(9.7±0.4)分，三组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。见表3。, http://www.100md.com(李桂玲)