小骨窗开颅血肿清除术与穿刺外引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较
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张晓峰 零达尚 张建国 何伟 南方医科大学附属小榄医院神经外科;
【摘要】目的通过比较小骨窗开颅血肿清除术与穿刺外引流术治疗高血压基底节区脑出血的近期疗效及远期预后,探讨微创术治疗本病的治疗方案。方法收集134例高血压性基底节区脑出血住院患者的出血量、GCS评分和出血部位等临床资料,根据其治疗方案分为小骨窗开颅血肿清除术和穿刺外引流术,以第30天CSS评分为近期疗效,6个月GOS评分为预后指标。采用SPSS 10.0软件,分析不同出血量、GCS评分水平、不同出血部位的患者近期疗效和预后与治疗方案的关系。结果按出血部位分层,在外侧型和大量出血型中,两种治疗方式的近期疗效及预后差异有统计学意义,其他出血部位两种治疗方式差异无统计学意义,按病情分层,GCS评分6～8分和GCS评分9～12分两种治疗方式的近期疗效及预后差异有统计学意义,GCS评分13～15分,两种治疗方式近期疗效及预后差异无统计学意义;按出血量分层比较,出血量50 mL,小骨窗开颅血肿清除术的近期疗效及预后均好于穿刺外引流术。出血量≥50 mL,近期疗效两种治疗方式无差异,但预后比较,小骨窗开颅血肿清除较血肿穿刺外引流术好。结论高血压性基底节区脑出血的治疗方式,小骨窗开颅血肿清除术较穿刺外引流术效果较好。
【关键词】 小骨窗开颅血肿清除术 穿刺外引流术 高血压脑出血 基底节内囊区出血 预后
【基金】中山市医学科学技术研究基金项目(项目编号:22252281)
【分类号】R651.1
我国出血性脑卒中占全部中风患者的21%~48%,死亡率和致残率居各类卒中首位,发病后1个月内病死率高达30%~50%,存活者中超过30%遗留神经功能障碍[1-2]。国内外尚没有大宗病例随机临床试验[3]总结出血性脑卒中手术适应证。对各种手术方法的选择仍有争议,我国亦缺乏出血性脑卒中
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[摘要] 目的 通过比较小骨窗开颅血肿清除术与穿刺外引流术治疗高血压基底节区脑出血的近期疗效及远期预后，探讨微创术治疗本病的治疗方案。 方法 收集134例高血压性基底节区脑出血住院患者的出血量、GCS评分和出血部位等临床资料，根据其治疗方案分为小骨窗开颅血肿清除术和穿刺外引流术，以第30天CSS评分为近期疗效，6个月GOS评分为预后指标。采用SPSS 10.0软件，分析不同出血量、GCS评分水平、不同出血部位的患者近期疗效和预后与治疗方案的关系。 结果 按出血部位分层，在外侧型和大量出血型中，两种治疗方式的近期疗效及预后差异有统计学意义，其他出血部位两种治疗方式差异无统计学意义，按病情分层，GCS评分6～8分和GCS评分9～12分两种治疗方式的近期疗效及预后差异有统计学意义，GCS评分13～15分，两种治疗方式近期疗效及预后差异无统计学意义；按出血量分层比较，出血量<50 mL，小骨窗开颅血肿清除术的近期疗效及预后均好于穿刺外引流术。出血量≥50 mL，近期疗效两种治疗方式无差异，但预后比较，小骨窗开颅血肿清除较血肿穿刺外引流术好。 结论 高血压性基底节区脑出血的治疗方式，小骨窗开颅血肿清除术较穿刺外引流术效果较好。
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