[关键词] 急性妊娠脂肪肝；地塞米松；肝肾功能衰竭

    [中图分类号] R733.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)06(b)-0132-02

    妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠后期特有的急危重病，常伴有多脏器的损害，起病急且凶险，死亡率高。目前尚无特殊治疗，对伴有肝肾功能衰竭的患者可采用血浆置换及血液滤过的方法进行治疗，但都有一定的副作用。我院曾应用地塞米松成功救治1例急性妊娠脂肪肝并肝肾功能衰竭及输血相关性溶血的患者，现将抢救处理情况介绍如下：

    1 病例资料

    患者，女，25岁，因停经37周余2 d，食欲减退1月，阴道流血1 d于2004年3月5日入院。患者1月前感食欲减退、全身乏力，低烧37.4～37.8℃，每日大量饮水约5 000 mL，同时发现皮肤黄染。在当地医院查肝功无异常，以普通“上呼吸道感染”给予输液、青霉素抗炎处理，未见好转。入院后，鉴于患者皮肤黄染，立即给予蓖麻油、催产素处理，于当日晚因羊水Ⅲ°污染行会阴侧切产一男婴，体重3 400 g，羊水浑浊、有臭味，腹膜、脐带黄染。产后阴道流血不止。查3p阴性、纤维蛋白原(Fb)=0.33 g/L、凝血酶原时间(PT)=3 s、血红蛋白(Hb)=65 g/L、白细胞(WBC)=10.2×109/L、血小板(PLT)=88×109/L，次日清晨，患者自述头晕、乏力，查体温39℃、脉搏130次/min、呼吸32次/min、血压80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、宫底脐下三指、见鲜红色恶露流出 ......