1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2009年6月～2011年9月在我院住院和已出院的COPD患者216例，均符合COPD诊断标准[1]，为COPD缓解期，其中，符合中国精神障碍诊断分类与诊断标准(CCMD-3)并经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)确定为抑郁障碍的COPD患者 92例，男 58例，女 34例；年龄50～82岁，平均(64.2±5.8)岁；病程 2～18年，平均(6.5±4.9)年。随机选择46例作为抗抑郁治疗组，男30例，女16例；另外46例作为对照组，男28例，女18例。两组在年龄、性别、文化程度、病情及生存质量方面差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。

    1.2 方法

    92例患者治疗前后检查血、尿常规，血生化 (钾、钠 、氯、肝、肾功能)及心电图。抗抑郁组在常规治疗措施(包括β受体激动吸入剂、抗胆碱能药物吸入剂、糖皮质激素吸入剂、茶碱类等药物应用、氧疗等)基础上给予心理疏导和氟西汀口服(20 mg/d，晨起空腹顿服)，共6个月。对照组只给予常规治疗措施。治疗后每15天复诊或随访1次 ，观察疗效及氟西汀的不良反应。观察6个月后，对病例资料进行比较分析。

    1.3 效果评定

    ①抗抑郁治疗组和对照组治疗前后生活质量评估：评估量表选择上海中山医院蔡映云教授等[2]设计的慢性呼吸疾病患者生活质量调查问卷，该问卷有4大项因子和35小项内容：日常生活能力 (F1/13项)；社会活动能力(F2/7项)；抑郁症状 (F3/8项)；焦虑症状(F4/7项) ......