1.2 方法

    所有研究对象均在常规产时服务模式的基础上结合实际情况，A组在有规律宫缩，宫口开大2 cm时，行人工破膜，排除胎儿窘迫及脐带先露后，缓慢静滴安定10 mg，在宫口开大3 cm时，取双侧足三里各穴位注射曲马多50 mg；B组仅在有规律宫缩，宫口开大3cm时，双侧足三里穴位注射曲马多50 mg。给药后加强对产妇监护管理，专人严密监测胎心及宫口开张及宫缩时疼痛情况，持续胎心监护，若有异常及时处理，C组除曲马多和安定不用外，其余处理方法相同。

    1.3 观察指标

    记录用药前后疼痛情况、第一产程时长、分娩方式(阴道分娩或剖宫产)，以及生产后1 min新生儿皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和运动反射情况。疼痛参照WHO疼痛分级标准[2]量化。0级：无痛；1级：轻度疼痛可忍受，微出汗，睡眠不受干扰；2级：中度疼痛，睡眠不安，呻吟出汗，呼吸急促；3级：重度疼痛不能忍受，喊叫不安，烦躁，心率快，多汗，不能睡眠。用药后2 h疼痛级别较用药前降低视为有效[3]，未有降低或因疼痛拒绝阴道试产而改行剖宫产结束分娩者，视为无效。新生儿预后情况采取Apgar评分[4]量化，皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和运动反射五项，每项满分2分，总分满分为10分，得分8分以上者为正常，4～7分者为轻度窒息 ......