3 讨论

    烟雾病的病因不明，临床可表现为脑缺血或脑出血。烟雾病患儿常表现为短暂性运动无力或一过性脑缺血发作，但除了这些暂时的症状以外，烟雾病能导致患儿智力发育障碍[3]，迄今尚无根治性疗法。脑血管重建术是目前该病的主要治疗方法。脑血管重建术的目的是建立新的吻合支以改善缺血脑组织的血供[4]，通过手术能有效地减少脑缺血发作，正常认知发育，改善智力障碍[5]。手术方法主要分为直接和间接血管重建术。由于儿童脑皮质动脉及颞浅动脉纤细、管壁菲薄，采取直接血管重建术不但吻合困难而且易破坏已形成的硬脑膜-脑侧支循环，并且吻合后的血管可会因病情的进展而再狭窄或闭塞，远期效果难以肯定[6]，EDAS术式操作简单，创伤小，且不破坏原有的侧支循环，最适于儿童，是儿童MMD的首选治疗方法[7]。

    但EDAS术后代偿血管的新生通常要数月，且个体差异较大，而临床症状改善则需要更长时间[8-9]。新生血管形成、脑血管动力学恢复良好的患者通常脑血流灌注的增加，脑缺血卒中发作减少，预示着临床症状改善[10]。EDAS术后手术效果的评价黄金标准是有创的脑血管造影，但其价格昂贵且有创，不适于重复应用。TCD作为一种无创、简便易得的检测方法，可用于反复检查或连续监测，非常适用于实时评价颅内外血管的血流速度和频谱形态 ......