等离子双极宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床价值研究(3)
通过本文的临床结果及结合相关文献[9-10]，笔者认为，手术前必须做好宫颈软化准备，术中B超监视，清楚显示子宫的方向、宫壁厚度及肌瘤与肌层的关系，术者应严格把握切割深度，有效防止子宫穿孔的发生。正确判断肌瘤的肌壁深度，电切时力求切除部位平整，尽量缩短手术时间，最好不超过60 min。如一次不能完全切除的，可分次切除，不要勉强，以免造成子宫穿孔。对于残余肌瘤可行电热损伤处理，即用滚球电极多次熨烫使肌瘤血供中断，肌瘤组织凝固，以防止其日后发展。术中常规心电监护，及时发现心率、血压、血氧饱和度的变化。对于低钠血症患者的纠正治疗，不要急于使血钠浓度快速恢复到正常水平，笔者认为补钠量至能够维持血浆渗透压浓度在130～135 mmol/L即可。本文观察组中有1例发生稀释性低钠血症，经吸氧、利尿、纠正电解质紊乱等治疗后好转，考虑与肌瘤切除后宫腔内手术创面较大，膨宫液吸收过快过多有关。
综上所述，等离子双极宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤不会引起血电解质及血糖的明显变化，术中出血量相对较少，肌瘤类型对灌流液吸收量、手术时间、术中出血量影响较大，Ⅱ型肌瘤的灌流液吸收量、手术时间、术中出血量明显较0型及Ⅰ型增多。
[参考文献]
[1] 汪清，陈敏，郑瑞莲，等.宫腔镜双极电切除子宫黏膜下肌瘤300例临床分析[J].中国微创外科杂志，2007，7(9)：56.
[2] 李会珍，薄彦爽，韩亚娟.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2012，14(1)：126.
[3] 夏恩兰.宫腔镜子宫肌瘤切除术[J].实用妇产科杂志，2005，21(7)：387.
[4] 王晓雷，秦玉静，于景荣，等.宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤预后相关因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21(9)：545-547.
[5] 冯以梅，凌玫.等离子宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全性研究[J].广西医科大学学报，2011，(4)：46.
[7] Yoon CJ，Kim JY，Moon KH，et al. Transurethral resection of the prostate with a bipolar tissue management system compared to conventional monopolar resectoscope：oneyear outcome [J]. Yonsei Med J，2006，47(5)：715-720.
[8] 谢宝丽，薛翔，段丽红.单极、等离子双极宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的临床对照研究[J].西安交通大学学报：医学版，2010，32(2)：231-235.
[9] Akcayo Z，Kaygisisz O，Akdemir O. Comparison of transurethral resection and plasmakinetic transurethral resection applications with regard to fluid absorption amounts in benign prostate hyperplasia [J]. Urol Intern，2006，77(2)：143-147.
[10] 夏恩兰.宫腔镜临床应用进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22(1)：18-23.
(收稿日期：2012-04-18 本文编辑：郝明明), 百拇医药(吴汝芳)
综上所述，等离子双极宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤不会引起血电解质及血糖的明显变化，术中出血量相对较少，肌瘤类型对灌流液吸收量、手术时间、术中出血量影响较大，Ⅱ型肌瘤的灌流液吸收量、手术时间、术中出血量明显较0型及Ⅰ型增多。
[参考文献]
[1] 汪清，陈敏，郑瑞莲，等.宫腔镜双极电切除子宫黏膜下肌瘤300例临床分析[J].中国微创外科杂志，2007，7(9)：56.
[2] 李会珍，薄彦爽，韩亚娟.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2012，14(1)：126.
[3] 夏恩兰.宫腔镜子宫肌瘤切除术[J].实用妇产科杂志，2005，21(7)：387.
[4] 王晓雷，秦玉静，于景荣，等.宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤预后相关因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21(9)：545-547.
[5] 冯以梅，凌玫.等离子宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全性研究[J].广西医科大学学报，2011，(4)：46.
[7] Yoon CJ，Kim JY，Moon KH，et al. Transurethral resection of the prostate with a bipolar tissue management system compared to conventional monopolar resectoscope：oneyear outcome [J]. Yonsei Med J，2006，47(5)：715-720.
[8] 谢宝丽，薛翔，段丽红.单极、等离子双极宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的临床对照研究[J].西安交通大学学报：医学版，2010，32(2)：231-235.
[9] Akcayo Z，Kaygisisz O，Akdemir O. Comparison of transurethral resection and plasmakinetic transurethral resection applications with regard to fluid absorption amounts in benign prostate hyperplasia [J]. Urol Intern，2006，77(2)：143-147.
[10] 夏恩兰.宫腔镜临床应用进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22(1)：18-23.
(收稿日期：2012-04-18 本文编辑：郝明明), 百拇医药(吴汝芳)