男性乳腺癌49例生存分析(2)
本组资料中，对所有患者进行了跟踪随访，最短者6个月，最长者13年。49例男性乳腺癌患者，经综合治疗，5年生存率为69.4%(34/49)，生存最长者13年，为浸润性导管癌Ⅰ期患者。
TNM分期，Ⅰ期5年生存率为92.0%，Ⅱ期68.8%，Ⅲ期0，Ⅳ期0。说明分期越早，男性乳腺癌患者预后越好。有腋窝淋巴结转移者5年生存率为50.0%，无腋窝淋巴结转移者5年生存率为95.2%，两者比较，差异具有统计学意义(P < 0.05)。病理类型：导管内癌与浸润性导管癌、浸润性小叶癌的5年生存率比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，浸润性导管癌、浸润性小叶癌之间比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。39例ER/PR(+)者的5年生存率与10例ER/PR(-)者的5年生存率比较，差异具有高度统计学意义(P < 0.01)，见表1。
3 讨论
与女性乳腺癌相比，男性乳腺癌是一种比较少见的恶性肿瘤，具有发病年龄大、病程长、病期晚、预后差的特点，病理类型以浸润性导管癌多见，且激素受体阳性率比女性患者高。由于首发症状比较典型，诊断一般不困难，但在基层医院，由于对男性乳腺癌的认识不足，常有误诊的发生，应引起注意[3]。与女性乳腺癌一样，男性乳腺癌的病因目前也没有十分明确的解释，多数学者认为该病的发生与雌激素长期作用有关。男性乳腺癌的患者多为高龄的老年人，这可能与老年男性患者外周血睾酮水平下降，雌激素水平相对升高有关。此外，具有乳腺癌家族史的男性，患乳腺癌的几率明显升高，长期服用雌激素药物也成为男性患乳腺癌的一个重要因素。
, 百拇医药
目前，临床上对于男性乳腺癌的治疗尚无独特的治疗方案，一般是借鉴女性乳腺癌的治疗原则，即以改良根治手术为主，术后辅以放、化疗及内分泌治疗的综合疗法[4]。其中，三苯氧胺是ER/PR(+)者的首选一线药物。本组资料中，49例男性乳腺癌患者，经综合治疗，5年生存率为69.4%(34/49)。而从临床因素与5年生存率的关系来看，患者的TNM分期、病理类型、腋窝淋巴结转移及ER/PR情况均与5年生存率有直接关系，是影响患者预后的主要因素[5]。
综上所述，男性乳腺癌是临床上较为少见的恶性肿瘤，具有患者年龄高、病程长、预后差的特点。早发现、早诊断、早治疗是保证男性乳腺癌良好预后的关键。目前，有关男性乳腺癌的最佳治疗方案，仍有待于进行大规模随机对照试验以及大宗病例的评估和总结。
[参考文献]
[1] Meguerditchian AN，Falardeau M，Martin G. Male breast carcinoma [J].Can J Surg，2002，45(4)：296-302.
, http://www.100md.com
[2] 吴斌，周业江，时德，等.男性乳腺癌的治疗及预后因素分析：附37例报告[J].中国普通外科杂志，2004，13(5)：321-323.
[3] Anderson WF，Althuis MD，Brinton LA，et al. Is male breast cancer similar or different than female breast cancer [J]. Breast Cancer Res Treat，2004，83(1)：77-86.
[4] 田大龙，柏会明，杨树成，等.男性乳腺癌术后放疗疗效分析[J].肿瘤防治研究，2006，33(11)：826-828.
[5] 杨丽娟，王文珍，钱火红，等.男性乳腺癌临床研究进展[J].国际护理学杂志，2006，25(2)：85-87.
(收稿日期：2012-02-24 本文编辑：卫 轲), http://www.100md.com(李峻 肖祥胜)
TNM分期，Ⅰ期5年生存率为92.0%，Ⅱ期68.8%，Ⅲ期0，Ⅳ期0。说明分期越早，男性乳腺癌患者预后越好。有腋窝淋巴结转移者5年生存率为50.0%，无腋窝淋巴结转移者5年生存率为95.2%，两者比较，差异具有统计学意义(P < 0.05)。病理类型：导管内癌与浸润性导管癌、浸润性小叶癌的5年生存率比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，浸润性导管癌、浸润性小叶癌之间比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。39例ER/PR(+)者的5年生存率与10例ER/PR(-)者的5年生存率比较，差异具有高度统计学意义(P < 0.01)，见表1。
3 讨论
与女性乳腺癌相比，男性乳腺癌是一种比较少见的恶性肿瘤，具有发病年龄大、病程长、病期晚、预后差的特点，病理类型以浸润性导管癌多见，且激素受体阳性率比女性患者高。由于首发症状比较典型，诊断一般不困难，但在基层医院，由于对男性乳腺癌的认识不足，常有误诊的发生，应引起注意[3]。与女性乳腺癌一样，男性乳腺癌的病因目前也没有十分明确的解释，多数学者认为该病的发生与雌激素长期作用有关。男性乳腺癌的患者多为高龄的老年人，这可能与老年男性患者外周血睾酮水平下降，雌激素水平相对升高有关。此外，具有乳腺癌家族史的男性，患乳腺癌的几率明显升高，长期服用雌激素药物也成为男性患乳腺癌的一个重要因素。
, 百拇医药
目前，临床上对于男性乳腺癌的治疗尚无独特的治疗方案，一般是借鉴女性乳腺癌的治疗原则，即以改良根治手术为主，术后辅以放、化疗及内分泌治疗的综合疗法[4]。其中，三苯氧胺是ER/PR(+)者的首选一线药物。本组资料中，49例男性乳腺癌患者，经综合治疗，5年生存率为69.4%(34/49)。而从临床因素与5年生存率的关系来看，患者的TNM分期、病理类型、腋窝淋巴结转移及ER/PR情况均与5年生存率有直接关系，是影响患者预后的主要因素[5]。
综上所述，男性乳腺癌是临床上较为少见的恶性肿瘤，具有患者年龄高、病程长、预后差的特点。早发现、早诊断、早治疗是保证男性乳腺癌良好预后的关键。目前，有关男性乳腺癌的最佳治疗方案，仍有待于进行大规模随机对照试验以及大宗病例的评估和总结。
[参考文献]
[1] Meguerditchian AN，Falardeau M，Martin G. Male breast carcinoma [J].Can J Surg，2002，45(4)：296-302.
, http://www.100md.com
[2] 吴斌，周业江，时德，等.男性乳腺癌的治疗及预后因素分析：附37例报告[J].中国普通外科杂志，2004，13(5)：321-323.
[3] Anderson WF，Althuis MD，Brinton LA，et al. Is male breast cancer similar or different than female breast cancer [J]. Breast Cancer Res Treat，2004，83(1)：77-86.
[4] 田大龙，柏会明，杨树成，等.男性乳腺癌术后放疗疗效分析[J].肿瘤防治研究，2006，33(11)：826-828.
[5] 杨丽娟，王文珍，钱火红，等.男性乳腺癌临床研究进展[J].国际护理学杂志，2006，25(2)：85-87.
(收稿日期：2012-02-24 本文编辑：卫 轲), http://www.100md.com(李峻 肖祥胜)