医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响(3)
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目前，GDM孕妇巨大儿的发生率仍居高不下，文献报道其发生率波动在12.5%～30.0%[5]，李光辉等[6]报道采用FEL+GL方法治疗的GDM孕妇巨大儿发生率为8.49%，未经治疗者发生率为13.54%。本研究结果显示，经医学营养治疗者巨大儿发生率为5.7%，低于文献报道，对照组为13.7%，与文献报道相似，说明医学营养治疗能有效地降低巨大儿的发生。同时研究结果显示，医学营养治疗者新生儿出生体重为(3 364.32±341.10)g和对照组(3 400.08±530.02)g比较略有下降，但差异无统计学意义(P > 0.05)。有学者对1 002例正常分娩孕妇作调查表明，妊娠期无任何合并症的正常孕妇体重增加(17.35±5.21)kg，新生儿体重为(3 430.88±574.63)g，这表明正常孕妇妊娠期增重过多现象是非常明显的，故可借鉴对GDM的营养宣教和指导方法，对所有孕妇进行指导，以控制妊娠期体重过度增长，降低GDM及巨大儿的发生。而巨大儿易致难产使手术助产率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率增加，增加围生儿不良结局发生。本资料显示：研究组与对照组比较，其胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显下降，两组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，说明GDM患者进行医学营养治疗能有效降低围生儿不良结局发生。
妊娠高血压综合征的发病机制不明，但大量临床资料显示，其发生发展与营养过剩、营养缺乏有关，如肥胖、微量元素钙和硒的缺乏等是妊娠高血压综合征的危险因素，通过合理的营养管理可预防该病的发生[7]。同时肥胖又是GDM的独立危险因素，GDM患者通过医学营养治疗后可控制孕期体重过度增长，维持血糖水平，保证胎儿体重在适宜范围，降低巨大儿的发生率。同时，通过营养指导，及时补充必要的微生素和矿物质，这样使之有一个健康的体魄，有效地改善了妊娠分娩结局。从本研究得知，研究组妊娠高血压综合征、贫血及胎膜早破发生率与剖宫产率均较对照组低，差异均有统计学意义(均P < 0.05)，说明GDM患者的医学营养治疗能有效改善孕产妇分娩结局，保证母婴安全。
[参考文献]
[1] Dunne F. Gestational diabetes [J]. Diabet Med，2004，21(1)：6-8.
[2] 曹泽毅.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：76-175.
[3] 曾云霞，叶明桃.妊娠期糖代谢异常的医学营养治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23(4)：254-255.
[4] 杨月欣.食物血糖生成指数：一个关于调节血糖的新概念[M].北京：北京大学出版社，2004：13-14.
[5] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：509-521 ......
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