环乳晕小切口治疗男性乳腺发育症24例临床研究(3)
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此外，笔者采用了局部肿胀麻醉技术，该技术是1987年Klein首先将大量稀释的含有肾上腺素的利多卡因皮下浸润作为脂肪抽吸的麻醉方法[11]，广泛应用于美容外科领域。近年国内整形外科及乳腺外科领域也多有应用，如肿胀麻醉下行吸脂、隆乳、除皱、乳腔镜以及GYN的手术治疗等。本研究在乳腺组织与胸大肌之间、皮下组织与乳腺组织之间两个层面进行肿胀麻醉，增大了麻醉间隙，手术层次清晰，失血少、组织损伤轻、作用时间长，止痛效果好，还具有保护胸大肌，保证游离乳腺组织后皮下组织平整、过度流畅等优点。局麻液中肾上腺素具有缩血管作用，并且肿胀液对组织中细小血管的压迫作用会延长药物的吸收时间，使利多卡因血浆浓度高峰值推迟从而延长止痛时间。对于肥胖患者一般剂量的麻药效果欠佳，不宜增加药物剂量，此时可合并静脉镇痛麻醉，效果良好。24例患者除2例合并静脉镇痛麻醉外，其余均在局麻下完成。
通过这次研究，局部肿胀麻醉下环乳晕小切口手术治疗ⅡA级青年男性乳房发育症有创伤小、出血少、术后伤口瘢痕隐蔽、愈合快、手术并发症少等优点，值得推广，需要注意的是一般男性乳晕面积有限，导致环乳晕切口长度受限，术野暴露不够充分，彻底清除病变组织困难较大，尤其是术中损伤胸肌间血管，且血管回缩后止血是主要难题，需进一步研究对策以完善该种术式。
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