上颌前牙一次法根管治疗术后Ceramage聚合瓷冠修复的临床观察(2)
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1.2.2 对照组 镍铬金属烤瓷冠修复72例147颗牙上颌前牙，均采用一次法完善的根管治疗，术后观察3～7 d，无任何症状及体征，根管预备，打入玻璃纤维桩做树脂核修复牙齿外形，然后再进行常规金属烤瓷冠的牙体预备，排龈，硅橡胶取模，制作镍铬金属烤瓷冠，试戴，调合，上釉，帕娜碧娅树脂粘结剂粘结。
1.3 评价标准
成功：①修复体的颜色与邻牙协调一致，荧光性良好；②修复体的边缘的适合性良好；③无龈染；④耐磨性强，无折裂现象；⑤患者满意度高。失败：①修复体的颜色与邻牙不协调，荧光性差；②修复体的边缘与基牙有间隙；③修复体有明显的磨损或折裂；④龈缘有灰线；⑤患者的满意度低。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0进行统计学分析。采用χ2检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 复查结果
经过12个月随访复查，Ceramage聚合瓷冠修复和镍铬金属烤瓷冠修复上颌前牙对比结果见表1，2。 由表1可知，两组例数统计结果成功率比较，差异有统计学意义(χ2=5.936，P < 0.05)。由表2可知，两组患牙数统计结果成功率比较，差异有统计学意义(χ2=12.660，P < 0.05)。
表1 两组病例数统计结果比较(例)
表2 两组患牙数统计结果比较(颗)
1.2 疗效分析
Ceramage聚合瓷全冠修复上颌前牙成功71例，其修复体边缘适合性良好，颜色与邻牙协调一致，荧光性好，无龈染，患者满意度高。失败2例，一例是由于技工制作边缘处理不精确，造成密合性差，另一例是由于聚合瓷的厚度不够而折裂。镍铬烤瓷冠失败原因为：嘣瓷、龈染、边缘密合性欠佳导致牙龈炎，修复体的美观性差而致患者的满意度低。
3 讨论
上颌前牙因外伤、龋病、发育过小等原因，致使患者迫切需要治疗，以尽快恢复美观和功能。而现代根管治疗技术[1-2]，一次完成根管治疗，在较短时间内即可进行Ceramage聚合瓷全冠修复，前后约10个工作日，从美观、功能、外形等方面使患者都得以很好的修复。
Ceramage聚合瓷是一种新型的类瓷树脂材料，既保持了瓷不变色的优点，同时弥补了瓷的脆性过大和硬度过高的不足，经实验证明，聚合瓷的审美性与视觉效果和天然牙最接近，其硬度接近于天然牙釉质，对牙磨耗非常小，由于材质中含有一部分树脂，其韧性高于烤瓷，各种聚合瓷抗压强度(400 MPa)，高于铸瓷(300 MPa)；抗弯曲强度(146 MPa)高于瓷修复(74 MPa)[3]。
应用玻璃纤维桩和树脂粘接，克服了根管治疗术后管壁牙本质组织学缺陷[4]，从而避免了根折的发生，其色泽的高度透明性具备了良好的美学性能，并为Ceramage聚合瓷全冠美学修复提供了良好的基础。有研究表明Ceramage聚合瓷冠的边缘适合性优于金瓷冠(P < 0.05)[5]，因金瓷冠制作步骤多，程序复杂，每一步都有可能对边缘适合性产生影响。而Ceramage聚合瓷冠制作程序简单，减少了操作过程中技术因素的影响。
综上所述，采用一次法根管治疗术后Ceramage聚合瓷冠修复上颌前牙，既缩短了疗程又提供了良好美学效果，具有广阔的应用前景。虽然全瓷牙也有天然牙的色泽、抗着色能力强、耐磨、颜色美观性好、对牙龈无刺激等优点，但价格昂贵，患者难以接受，且制作工艺繁杂，而Ceramage聚合瓷冠的出现，大大降低了医疗费用，临床制作相对简单，便于推广应用。
[参考文献]
[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008：232-233.
[2] 李宝珍.一次性根管治疗术治疗根尖周炎的临床观察[J] ......
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