青年与中老年脑卒中相关危险因素及预后研究(2)
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参见附件。
2 结果
2.1 两组出血性脑卒中危险因素比较
青年酗酒、高血压和吸烟比例最高，中老年高血压、吸烟和酗酒比例最高；青年酗酒占64.71%，中老年为26.32%，青年酗酒比例明显高于中老年，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组缺血性脑卒中危险因素比较
青年酗酒、吸烟和高血压比例最高，中老年高血压、高血脂和糖尿病比例最高；青年酗酒和吸烟比例明显高于中老年，糖尿病和高血脂比例明显低于中老年，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.3 两组出血性脑卒中预后比较
半年和1年后，青年良好、残疾、死亡比例和中老年无差异(P > 0.05)。见表3。
表3 两组出血性脑卒中预后比较(例)
2.4 两组缺血性脑卒中预后比较
半年和1年后，青年良好比例明显高于中老年，残疾、复发和死亡比例明显低于中老年，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表4。
表4 两组缺血性脑卒中预后比较(例)
3 讨论
脑卒中又叫脑血管意外或中风，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，其中缺血性脑卒中所占比例最大，为56.6%～80.0%，其致残率最高[2-3]。刘红玉等[4]综合多家文献报道，认为缺血性脑卒中的发病与谷氨酸兴奋毒性、钙超载、自由基损伤、细胞凋亡和血液流变学有关，这些原因作用使血管狭窄，血流受阻，脑部供血减少甚至消失，导致缺血性脑卒中。本研究中，青年脑卒中中，缺血性脑卒中占77.33%，中老年脑卒中中，缺血性脑卒中占74.67%，与黄文胜[2]报道相符。脑卒中危险因素多，据武霞[5]报道，脑卒中发病与高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症以及遗传等因素有关。
3.1 青年与中老年脑卒中相关危险因素分析
本研究，青年和中老年出血性脑卒中患者中，酗酒、高血压、吸烟比例均较高，在青年出血性脑卒中患者中，酗酒占64.71%，高血压占52.94%，吸烟占41.18%；在中老年出血性脑卒中患者中，酗酒占26.32%，高血压占31.58%，吸烟占31.58%，此三种危险因素所占比例在青年患者均高于中老年患者，但仅酗酒比例差异有统计学意义(P < 0.05)，表明在青年出血性脑卒中各危险因素中，酗酒的危害最大；胡磊等[6]认为，青年缺血性脑卒中与感染、同型半胱氨酸血症、遗传、冠心病、血液病、血管病和习惯性饮酒有关，本研究缺血性脑卒中中，青年患者以酗酒、吸烟和高血压比例较高，酗酒占43.10%，吸烟占41.38%，高血压占39.66%，中老年患者以高血压、高血脂和糖尿病比例较高，高血压占37.50%、高血脂占30.36%、糖尿病占25.00%，青年患者酗酒和吸烟比例明显高于中老年患者，糖尿病和高血脂比例明显低于中老年患者(P < 0.05)，表明在缺血性脑卒中各危险因素中，青年患者以酗酒和吸烟危害最大，中老年患者以糖尿病和高血脂作用最明显。
3.2 青年与中老年脑卒中预后分析
在出血性脑卒中中，青年和中老年患者半年和1年均无复发，青年患者半年预后良好占58.82%，残疾占29.41%，死亡占11.76%，1年预后良好占64.71%，残疾占23.53%，死亡占11.76%；中老年患者半年预后良好占57.89%，残疾占31.58%，死亡占10.53%，1年预后良好占52.63%，残疾占36.84%，死亡占10.53%，组内比较，随随访时间的增加，青年患者预后改善，中老年患者预后变差，组间对比，青年患者预后较中老年患者较好，但差异无统计学意义(P > 0.05)，笔者认为，这可能与青年患者恢复力和学习能力较强而中老年患者身体状态则再逐渐下降有关。在缺血性脑卒中中，青年患者半年预后良好占68.97%，残疾占25.86%，复发占3.45%，死亡占1.72%，1年预后良好占72.41%，残疾占20.69%，复发占5.17%，死亡占11.76%；中老年患者半年预后良好占42.86%，残疾占41.07%，复发占10.71%，死亡占5.36%，1年预后良好占44.64%，残疾占33.93%，复发占14.29%，死亡占7.14%，半年和1年后，青年患者良好比例明显高于中老年患者，残疾、复发和死亡比例明显低于中老年患者(P < 0.05)，因此，笔者认为，在缺血性脑卒中中，年龄是影响预后的关键因素，这可能与患者年龄增大，机体恢复力和功能差，适应性和体抗力降低，合并疾病增多有关。
综上所述，青年与中老年脑卒中均以缺血性脑卒中比例最大，在危险因素中，酗酒、吸烟、高血压是青年和中老年出血性脑卒中的主要高危因素，酗酒和吸烟在青年缺血性脑卒中中危害最大，糖尿病和高血脂在中老年缺血性脑卒中中危害较明显，且高血压是其共同的高危因素，就预后而言，青年与中老年脑卒中患者预后相当，而缺血性脑卒中以青年患者预后较好。
[参考文献]
[1] 章小兵，宋志彬，郭艺华，等.青年脑卒中病因分析[J].海南医学 ......
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