现代护理模式在肝癌介入治疗围术期的应用(2)
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参见附件。
1.2.2 术中关怀 患者被接到介入治疗室后，面对陌生的环境，通常会产生紧张甚至恐惧心理，如治疗室内造型独特的血管造影机，工作人员特别的服饰：防辐射的铅衣、铅帽、铅围脖等，都会使患者心理压力加大，更会产生一系列生理变化，如血压升高，脉搏加快等。此时护理人员热情的微笑、亲切的语言、轻柔的举止、认真的操作都会在无形之中使患者感到安全、温暖乃至圣洁的舒适感。在手术过程中，护士要密切观察病情及患者情绪变化，要根据实际状况进行悉心指导，如疼痛时可嘱患者张口深呼吸以缓解[5]，恶心呕吐时头侧向一边以防窒息等，主动关心、体贴和及时了解患者的心理活动，倾听其主诉，做耐心的解释，使患者情绪稳定，保持心理平衡，同时在与患者交流过程中，多使用安慰性语言及积极性语言鼓励患者，使患者在介入室陌生的治疗环境中得到全面关怀与指导，使身心各方面都处于最佳状态下配合介入治疗。
1.2.3 术后指导及随访 在肝癌患者介入治疗过程中，配合是治疗的基础，也是护患沟通的桥梁，护理人员要通过良性的护患沟通，调动患者战胜疾病的积极性。因此在介入治疗完成后，除做好基础护理外，心理护理干预尤为重要，患者的精神状态对疾病的恢复有着致关重要的作用。护士无论在言语上或行动上都该多给积极的暗示。要耐心鼓励、劝患者多饮水，饮食以高热量、高维生素的软食为主，以加速体内毒性物质的排出速度，改善肾脏功能，减轻全身症状。患者在介入治疗后可能会畏寒、发热、疼痛等，此时应耐心向患者说明此副作用是由于肿瘤组织坏死吸收所致，一般持续4～6 d后会自行缓解[5]。术后要勤巡视患者，多倾听并重视患者的主诉，向患者及其家属讲解相关知识及恢复期的注意事项，同时可将对患者的关怀和同情延续到医院之外，通过随访，了解患者使用化疗药及造影剂后的副作用，了解疾病的康复情况，经过相互交流加深护士与患者、家属之间的理解、信任，从而建立起一种新型和谐的护患关系。
1.3 评价指标
对比A、B两组肝癌患者TACE围术期的精神状态、手术合作程度、患者和家属对护理工作的满意度，评估两种护理模式的不同效果。护理质量评价结果的分析方法采用“因素法”，是将被评估者的护理工作质量分为若干因素或要求，把每个要素的评分又分为3个等级(好、中、差)，观察指标有：精神状态分为情绪乐观、稳定和不安，手术合作程度分为术中合作满意、尚能配合和不配合，患者和家属的满意度为满意、部分满意和不满意[2]。观察记录两组患者不良反应的发生情况，并进行比较分析。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理模式效果比较
两组患者在精神状态、手术合作程度、患者和家属的满意度对比分析见表1。
2.2 两组不良反应比较
两组患者不良反应情况的比较分析见表2。
3 讨论
本文通过A、B两组比较研究发现，通过现代护理模式的实施，A组患者的情绪状态平稳，介入术中配合满意，家属满意度高，从而消除了患者的顾虑，使介入治疗的疗效比B组更佳，同时术后的不良反应降低。充分体现了围术期实施现代护理模式的重要性，值得作更深入的探讨。而通过健康教育，患者对肝癌的介入治疗过程、预后及康复有了更深入的了解，从而增强了战胜疾病的信心和勇气，能够坦然面对疾病，积极主动配合治疗。当多数患者因术后出现不良反应而产生情绪波动时，护士耐心的解释、细心的照顾，都能让患者倍感安慰，这种愉快的情绪能促使其早日康复，通过主动、细致的思想工作，帮助患者重建自信，乐观理性地面对未来[3-4]。实施现代护理模式护理后，患者生理功能、心理功能、社会功能明显升高，说明患者的生活质量有了显著提高，利于疾病的治疗与康复[5]。本研究结果显示，A组患者接受现代护理模式护理之后，其生存质量明显优于B组，由此可见，现代护理模式能够有效改善肝癌介入治疗患者的心理状态，在整个治疗过程中发挥了重要作用，值得在临床护理中推广和应用。
护理人员对肝癌患者在围术期以现代护理模式对其从生理、心理、社会家庭、精神、文化、疾病知识等方面实施全面系统的护理，针对患者的负性心理特点，进行个性化的心理干预，在鼓励患者积极配合治疗的同时，也要参加适量活动，生活规律，保持心情舒畅，以积极心态面对各种问题。同时对家属实行同步健康教育，提供相关知识指导，让家属对后续治疗有更多的了解，为患者提供细心照顾，尽量提供足够的经济费用，让患者安心配合治疗[6]。
随着现代医学模式的推广与应用，介入治疗的围术期护理不再是简单的机械式操作，而是需要针对患者不同时期选择最恰当的心理干预，使患者每个阶段均能以最佳的心理状态接受、配合治疗。为提高疗效、减少并发症、获得更佳的治疗效果提供更加有力的保障，使患者在精神上获得安慰和支持，消除其思想顾虑，从而促进介入治疗的顺利完成，有利于患者恢复术后正常的心理和生理功能，还有利于建立护患之间相互依赖、相互合作的关系[7]。
[参考文献]
[1] 易建红.肝癌介入前后心理护理干预效果观察[J].吉林医学，2011，32(18)：3808.
[2] 嵇晓宇，嵇晓琳.护士的知识结构与现代护理模式的转变[J].河北医学，2002，8(3)：265.
[3] 张玉红，何虹.护理干预对肝癌介入治疗患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16(2)：18-19.
[4] 张庆兰.肝癌介入治疗患者的心理护理体会[J].中国实用医药，2011，6(32)：224-225.
[5] 王彦，王子轩，刘志梅.对肝癌介入治疗中疼痛患者进行心理干预的效果分析[J] ......
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