热断层扫描技术在甲状腺疾病中的临床应用研究(2)
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参见附件。
1.5 统计学方法
采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
400例中，△F值均> 0.2，甲状腺热源形态规则斜向45°走向的205例(51.25%)，唇温正常，内分泌三联平台(-)；圆形孤立规则热源189例(47.25%)，唇温正常，内分泌三联平台(-)；有6例(1.50%)锁骨上淋巴极不对称，F> 2.5，唇部的代谢热值F> 2.5，内分泌三联平台(+)，热源“凉包热”及周边毛刺，成蟹爪样改变，且与锁骨上淋巴相连。
将TTM扫描检出的甲状腺代谢热异常的400例分别采用甲状腺功能测定和彩色多普勒两种方法检查。其中44例做甲状腺功能检测，结果为：甲状腺功能亢进29例(7.25%)；甲状腺功能减退12例(3.00%)，其中男3例(0.75%)，女9例(2.25%)，有3例(0.75%)甲状腺功能正常。356例做彩色多普勒检查，结果为：甲状腺结节170例(42.50%)；甲状腺囊实性结节32例(8.00%)；甲状腺囊肿27例(6.75%)；甲状腺腺瘤54例(13.50%)；弥漫性甲状腺病变25例(6.25%)；甲状腺囊腺瘤8例(2.00%)；甲状腺炎2例(0.50%)；甲状腺癌5例(1.25%)，其中男4例(1.00%)，女1例(0.25%)，有33例(8.25%)临床检查正常。
400例甲状腺异常的图像，经甲状腺功能测定和彩色多普勒诊断甲状腺疾病的364例，与临床符合率为91.00%。两者间差异无统计学意义(P > 0.05)。说明TTM技术这一新的医学影像模式有其应用价值，见表1。
表1 TTM与甲状腺功能测定、彩色多普勒两种方法检查结果比较
3 讨论
甲状腺是人体内最大的内分泌器官，是唯一在细胞外储存其产物的内分泌腺，其分泌的甲状腺素参与全身各组织器官的代谢活动，也是维持正常人体发育所必需的物质[1-2]。福建泉州地处沿海，一些海产品含碘量过高，如海带、海苔、紫菜等，造成人们碘的摄入量超标，甲状腺疾病也相应增多，尤其甲状腺结节和甲状腺癌发病率有所增加，为此，宜控制碘的摄入。
超声是甲状腺疾病的首选检查方法[3-4]，可以根据结节的回声强弱、边界规则与否判断结节的性质[5-6]，且医学超声成像与其他医学成像方法相比，具有对人体无损害、成本低、使用方便等优点[7]，因此本文选择了超声检查作为比对方法之一。
TTM技术是继CT、磁共振、彩超之后出现的一种以功能学为主的医学影像模式。功能是一种动态的相对稳定的生命状态，与生命共存亡，如：温度、电压、磁场、阴阳、气血、精气神等都是功能的反映形式，健康是一种高水平的平衡状态，疾病是在机体中某方面的表现，如头痛、失眠，是机体器官失衡的结果，功能和结构是反映疾病的两个不同方面，独立又有联系，不是一一对应的关系，结构正常也可能功能减退或消失。人体是一个自然的热平衡体，人体的热平衡不会瞬间改变，人体是非常复杂的生命体，每分每秒都在不断的新陈代谢，TTM就是利用这一特性通过被动接收人体细胞新陈代谢过程中的热辐射，运用热断层分析系统加以不同的色彩，显示人体热辐射的状况，通过测量受检部位热辐射变化程度(即人体细胞新陈代谢强弱的变化)实时捕捉信息，根据人体细胞代谢热的热辐射差和健康状态的对应关系，来达到诊断疾病的目的。
400例甲状腺异常的图像，被甲状腺功能测定、彩色多普勒诊断为甲状腺疾病的有364例，与临床符合率为91.00%。其中甲状腺结节最多，为170例，占42.50%；甲状腺结节在TTM图像中多表现为圆形孤立热源，甲状腺结节的恶性发生率为13.00%～28.80%[8]，要特别注重甲状腺结节患者的跟踪与回访；甲状腺癌代谢热一般不规则，多数有“凉包热”表现，甲状腺癌因周围血管增多、增粗、迂曲而出现毛刺现象，毛刺的热源与锁骨上淋巴密切相连。在给患者的评估中不要忽视低代谢热结节，低代谢热结节往往恶性程度高。36例热源与临床不符的原因：①是一些复合热源形成的图像，有时与甲状腺热源难于区分(如咽喉炎、扁桃体炎的热源)；②是对TTM的掌握程度不够。总之TTM技术能在15 274例健康体检的人群中，及时捕捉到400例甲状腺异常的图像，与临床符合率为91.00%，说明这一新的医学影像模式有其临床应用价值。另外发现甲状腺功能减退的发病率女性高于男性(女性占75.00%)，而甲状腺癌发病率则男性多于女性(男性占80.00%)。这也给我们提出了一个新的研究方向——甲状腺疾病是否与人们的性别、性格有关。TTM还有很多未知的奥秘值得探索，仍需不断的总结经验，以期早期发现疾病，营造健康。
[参考文献]
[1] 郑泽霖，耿小平，张德恒.甲状腺甲状旁腺外科学[M].合肥：安徽科学技术出版社，2006：74-176.
[2] 杨涛.TTM对结节性甲状腺疾病的诊断(附8例分析)[J].中国中西医结合影像学杂志，2008，6(2)：107-110.
[3] 段世玲，刘学梅，高洁.甲状腺结节的超声诊断与漏误诊分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(4)：540-451.
[4] 徐上妍 ......
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