急性脑梗死患者介入治疗后围术期的护理措施(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象主要为2009年10月～2011年6月在我院治疗的76例急性脑梗死患者，所有患者经诊断均符合全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准[2]，对具有以下疾病的患者进行排除：颅内出血、血液系统相关疾病、活动性出血及出血倾向、意识障碍等患者。所有患者均进行介入治疗后，被随机分为观察组(n = 38)和对照组(n = 38)。观察组：男20例，女18例；年龄40～60岁，平均56.7岁；其中16例患者伴有高血压史，12例患者伴有糖尿病，10例患者伴有高血脂。对照组：男19例，女19例；年龄43～71岁，平均57.3岁；其中17例患者伴有高血压史，10例患者伴有糖尿病，11例患者伴有高血脂。两组患者在年龄及性别方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对于所有患者均进行介入治疗，其基本操作方法如下：对患者进行股动脉穿刺，应用Seldinger改良技术股动脉穿刺，导管鞘沿着导丝进入，将5 000 U的肝素经导管鞘侧孔注射，进行脑血管造影，主要用来确定病变部位。然后将导管引至靶动脉处，将肝素钠(12 500 U+100 mL 0.9%生理盐水)通过导管进行注射，同时经过导管注射尿激酶(60万U+150 mL 0.9%生理盐水)，进行溶栓治疗；最后拔出鞘管后进行压迫止血，包扎。
1.3 护理措施
1.3.1 对照组
对照组38例患者进行常规护理，嘱咐患者应适当休息，减少户外活动量，有严重并发症的患者应该卧床休息；注意水电解质的平衡，如果患者发生梗死48～72 h后仍然不能自行进食者，应给予流食增加营养[3]；同时给予患者吸氧、控制血糖、扩容、活血化瘀等治疗，密切观察患者生命体征的变化，保持室内空气流通，环境舒适等。
1.3.2 观察组
观察组38例患者在上述常规护理的基础上采取综合护理的方法，主要对患者治疗前、治疗中及治疗后采取不同的护理措施。
1.3.2.1 治疗前护理 ①心理护理：对于患者治疗前的心理进行疏导，减轻患者的心理压力，对患者讲解有关急性脑梗死的基本知识、治疗时的注意事项等，帮助患者建立战胜疾病的信心，消除患者的紧张恐惧焦虑的情绪，使其在相对平和的心态下进行治疗；②术前护理：在患者手术前腹股沟及会阴部备皮，检查患者动脉搏动；对患者的过敏史进行询问，避免过敏的发生；术前6 h嘱咐患者禁食，术前30 min注射安定和地塞米松，帮助患者保持安静的状态[3]。
1.3.2.2 治疗中护理 ①心理治疗：在术中注意询问患者的感觉，缓解患者紧张的心理，告知患者治疗过程中的正常反应，鼓励患者，帮助患者以较好的心态面对治疗；②术中协助患者处于平卧位，严密检查患者的心电变化，给予患者充足的氧气，保证合理的输氧速度，在治疗过程中密切观察患者生命体征的变化，一旦出现异常情况，应采取及时的处理措施；在术中防止感染和过敏的发生，准备针对常见过敏原的激素，整个操作过程应严格按照无菌操作进行[3]。
1.3.2.3 术后护理 ①一般护理：术后嘱咐患者卧床8～24 h，床头可适当抬高，术后10 h，患者可以进食，多喝水，补充血容量，给予患者低盐且容易消化的食物，保持患者大便通畅，防止用力较大，必要时可以给予泻药[3]；②心理护理：当患者介入治疗成功后，应告知患者术后的注意事项，帮助患者继续坚持，建立战胜疾病的信心；若患者介入治疗不成功，应告知患者不应该丧失信心，积极采取其他治疗方法进行；③术后生命体征护理：治疗后应该密切监测患者的生命体征的变化，注意患者的神志是否清楚，瞳孔是否散大，再通后患者易发生脑出血，当患者有头痛、呕吐等症状时，应该引起重视；④防止出血的护理：术后患者穿刺部位容易发生出血，仔细观察患者是否有黏膜出血、瘀斑、黑便及血尿等出血倾向，若发现患者具有出血倾向时，应立即应用止血剂，对于浅表出血，给予压迫止血，当出血量较多时，应立即上报并采取相应的止血措施[3]。
1.4 判断标准
1.4.1 疗效评价标准 主要按照1996 年第4 届全国脑血管病学术会议中制订的《对脑卒中临床研究工作的建议》中，脑卒中临床神经功能缺损评分标准和临床疗效判定标准进行评定[2]。显效：患者的评分减少在90%以上；有效：患者的评分减少在46%～98%；无效：患者的评分减少在18%以下。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4.2 满意程度评价[4] 主要是对患者进行问卷调查，由一名资深护理医务人员进行专职回访，对所有患者进行回访，其主要内容包括医护人员的技术及服务、病房的卫生状况、护理人员的服务、护理人员的细致程度以及患者的主观症状感受等，对其进行评分，满意为3分，不满意为0分，总分为100分，在70分以上者为满意，在70分以下者记为不满意，满意度的计算是指满意的人数除以总人数。
1.5 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 ......
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