胸腺肽α1联合干扰素α-1b、利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎患者的临床观察(3)
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本文采用干扰素α-1b联合利巴韦林、胸腺肽α1治疗42例老年慢性丙型肝炎患者，A组48周治疗结束时应答率(ETVR，59.0%)明显高于B组(46.4%，P < 0.05)；A组治疗结束后随访24周复发率(7.7%)明显低于B组(14.3%，P < 0.05)，表明加用胸腺肽α1可明显提高抗病毒治疗效果。A组患者治疗期间血常规检测(Hb、WBC、PLT)异常发生率显著低于B组(P < 0.01或P < 0.05)；A组患者治疗期间厌食、体重下降及其他系统不良反应的发生率也明显低于B组(P < 0.01或P < 0.05)，提示胸腺肽α1联合干扰素α-1b、利巴韦林联治疗老年慢性丙型肝炎患者可以提高其HCV-RNA持久清除率，减少药物治疗中的不良反应发生率。
应用长效干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎是目前推荐的标准治疗方案并取得了较好的疗效，但基于经济不足和未进入农保等原因在基层医院应用仍有困难。由于大剂量干扰素及推荐剂量的利巴韦林长期应用常引起患者难以接受的副作用，笔者应用小剂量的国产干扰素α-1b和胸腺肽α1联合治疗老年慢性丙型肝炎患者取得了满意的效果。老年慢性丙型肝炎患者由于年龄原因，脏器储备功能减退，常合并其他疾病，药物耐受性差，免疫器官萎缩，免疫细胞数量减少及其功能的下降，影响了肝细胞内病毒的清除。临床老年患者治疗的实践也表明了药物的不良反应在老年人中的发生率远较其他年龄组的患者为高[10]。尽管不论应用哪种类型的干扰素均有不同程度的副作用，但减少或避免不良反应的发生确是十分必要的[11]。笔者应用干扰素α-1b联合利巴韦林、胸腺肽α1治疗老年慢性丙型肝炎患者的实践证明：加入胸腺肽α1不仅提高了抗病毒疗效，而且降低了治疗期间不良反应的发生率，患者依从性有所提高。治疗前需认真进行检查，排除禁忌证；在治疗过程中要严密观察病情变化及时调整治疗方案。总之，在权衡利弊的同时向患者本人和家属充分沟通后可以考虑对老年丙型肝炎患者进行干扰素抗病毒治疗，联合用药可能是治疗老年慢性丙型肝炎的一个好方法。
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