试用《黄帝内经》理论分析进食障碍患者的典型临床特征(1)
[摘要] 《黄帝内经》(简称《内经》)是我国现存医学文献中最早的一部经典著作。它集中反映了我国古代的医学成就，创立了中医学的理论体系，奠定了中医学的发展基础。它是治病的法书，是多学科研究医学的典范。本文试从内经的视角，对进食障碍患者中几个临床典型症状的发病成因进行初步分析与探讨，希望能为中医学科治疗进食障碍提供一点临床思路。
[关键词] 进食障碍；黄帝内经；临床特征
[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)08(c)-0107-02
Analyzing the typical symptom of eating disorder by the theory of Inner Canon of Huangdi
YANG Jing1 ZHANG Jie1 LI Xueni2 ZHANG Darong2
, 百拇医药
1.Department of Acupuncture Center Psychosomatic Medicine, Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital University of Medical Sciences, Beijing 100010, China; 2.Peking University Sixth Hospital The Mental Health Institute of Beijing University, Beijing 100191, China
[Abstract] Inner Canon of Huangdi (Inner Canon in short) is a classic medical literature which is existing in China. It reflects the medical achievements of ancient China, and is found in the theoretical system of medicine. It lays the foundation for the development of Chinese medicine. The article analyzes preliminary and discussion on the causes of the incidence of several typical clinical symptoms in patients with eating disorder from the perspective of Inner Canon of Huangdi, I hope that the clinical thinking will provide for treating the patients with eating disorder of TCM.
, 百拇医药
[Key words] Eating disorder; Inner Canon of Huangdi; Clinical symptoms
进食障碍(eating disorder，ED)是一种十分严重的以饮食行为问题为特征的疾病，由复杂的相互影响的因素引起，这些因素可能包括情感障碍、人格障碍、家庭压力、遗传因素和生物学易感性，还有文化中存在的饮食习惯和对瘦身的过度追求[1]，主要包括神经性厌食(anorexia nervosa，AN)和神经性贪食(bulimia nervosa，BN)两大综合征，是主要发生于青少年和成年早期女性的心身疾病，患病率为1.0%～4.2%，在美国、日本、西班牙、中国香港等地开展的研究显示，随着社会经济的发展，进食障碍的患病率呈增加的趋势[2]。
进食障碍的临床表现在于神经性厌食的患者通过节食或者过度运动等以减少热量摄入，而神经性贪食的患者通过自我引吐滥用泻药及利尿剂等方法，依赖泻出以限制热量摄入。进食障碍的临床躯体特征较明显，多数可见月经缺失、脱发、便秘、心动过缓、重度营养不良、水肿甚至腹水、血压低等，同时也会伴有抑郁焦虑、情绪不稳、睡眠障碍、精力变化等精神症状[3-4]。患者的社会功能丧失，严重者甚至能危及生命。
, 百拇医药
查阅相关书籍及文献，祖国医学未提及关于进食障碍的相关病名，与其相关的多有“恶食”、“伤食”、“食积”、“痰滞”等，但与此病还略有差别，不能完全等同。我国第一部医学著作《黄帝内经》[5]早在二千多年前就已有大量关于饮食平衡的记载，倡导“饮食有节”、“五味调和”、“寒热适中”，从防养生病、饮食与疾病、体质和与饮食、病后顾护、宜忌等方面对饮食平衡的重要性进行了详细的论述，并记载了多种饮食失衡导致的病证。其丰富的平衡饮食思想，对人们的饮食习惯和后世医家关于饮食平衡与健康的认识产生了深远的影响。本文试图从中医《黄帝内经》经典理论的角度出发，对进食障碍患者中几个典型临床症状的发病成因进行初步分析与探讨。
1 饮食
《内经》从朴素的唯物主义出发，明确提出自然界是人类生命的源泉。《素问·六节藏象论》说“天食人以五气，地食人以五味……”，指出自然界的空气和食物是人体生命的必要物质条件，人类无此就不能维持生命。《素问·脏气法时论》提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，这两千年前提出的饮食搭配原则，到今天仍然是科学、完善的饮食结构。几千年来，中国人依照这一营养方案，以五谷为主，以荤食为辅，合理搭配蔬菜和水果，不偏不过，从而保证了机体的营养，达到强身健体、预防和治疗疾病的作用。《灵枢·决气篇》“中焦受气，取汁，变化而赤，是谓血”，指出脾胃接受了饮食五味物质，水谷之精微经过中焦脾胃功能奉心阳之气的气化作用乃化为血；“气为血之帅，血为气之母”，气与血都是构成人体的基本物质，皆化源于水谷精微和肾中的精气，在生成、运行和发挥作用方面，都有赖于五脏的功能活动[6]。, 百拇医药(杨婧 张捷 李雪霓 等)
[关键词] 进食障碍；黄帝内经；临床特征
[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)08(c)-0107-02
Analyzing the typical symptom of eating disorder by the theory of Inner Canon of Huangdi
YANG Jing1 ZHANG Jie1 LI Xueni2 ZHANG Darong2
, 百拇医药
1.Department of Acupuncture Center Psychosomatic Medicine, Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital University of Medical Sciences, Beijing 100010, China; 2.Peking University Sixth Hospital The Mental Health Institute of Beijing University, Beijing 100191, China
[Abstract] Inner Canon of Huangdi (Inner Canon in short) is a classic medical literature which is existing in China. It reflects the medical achievements of ancient China, and is found in the theoretical system of medicine. It lays the foundation for the development of Chinese medicine. The article analyzes preliminary and discussion on the causes of the incidence of several typical clinical symptoms in patients with eating disorder from the perspective of Inner Canon of Huangdi, I hope that the clinical thinking will provide for treating the patients with eating disorder of TCM.
, 百拇医药
[Key words] Eating disorder; Inner Canon of Huangdi; Clinical symptoms
进食障碍(eating disorder，ED)是一种十分严重的以饮食行为问题为特征的疾病，由复杂的相互影响的因素引起，这些因素可能包括情感障碍、人格障碍、家庭压力、遗传因素和生物学易感性，还有文化中存在的饮食习惯和对瘦身的过度追求[1]，主要包括神经性厌食(anorexia nervosa，AN)和神经性贪食(bulimia nervosa，BN)两大综合征，是主要发生于青少年和成年早期女性的心身疾病，患病率为1.0%～4.2%，在美国、日本、西班牙、中国香港等地开展的研究显示，随着社会经济的发展，进食障碍的患病率呈增加的趋势[2]。
进食障碍的临床表现在于神经性厌食的患者通过节食或者过度运动等以减少热量摄入，而神经性贪食的患者通过自我引吐滥用泻药及利尿剂等方法，依赖泻出以限制热量摄入。进食障碍的临床躯体特征较明显，多数可见月经缺失、脱发、便秘、心动过缓、重度营养不良、水肿甚至腹水、血压低等，同时也会伴有抑郁焦虑、情绪不稳、睡眠障碍、精力变化等精神症状[3-4]。患者的社会功能丧失，严重者甚至能危及生命。
, 百拇医药
查阅相关书籍及文献，祖国医学未提及关于进食障碍的相关病名，与其相关的多有“恶食”、“伤食”、“食积”、“痰滞”等，但与此病还略有差别，不能完全等同。我国第一部医学著作《黄帝内经》[5]早在二千多年前就已有大量关于饮食平衡的记载，倡导“饮食有节”、“五味调和”、“寒热适中”，从防养生病、饮食与疾病、体质和与饮食、病后顾护、宜忌等方面对饮食平衡的重要性进行了详细的论述，并记载了多种饮食失衡导致的病证。其丰富的平衡饮食思想，对人们的饮食习惯和后世医家关于饮食平衡与健康的认识产生了深远的影响。本文试图从中医《黄帝内经》经典理论的角度出发，对进食障碍患者中几个典型临床症状的发病成因进行初步分析与探讨。
1 饮食
《内经》从朴素的唯物主义出发，明确提出自然界是人类生命的源泉。《素问·六节藏象论》说“天食人以五气，地食人以五味……”，指出自然界的空气和食物是人体生命的必要物质条件，人类无此就不能维持生命。《素问·脏气法时论》提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，这两千年前提出的饮食搭配原则，到今天仍然是科学、完善的饮食结构。几千年来，中国人依照这一营养方案，以五谷为主，以荤食为辅，合理搭配蔬菜和水果，不偏不过，从而保证了机体的营养，达到强身健体、预防和治疗疾病的作用。《灵枢·决气篇》“中焦受气，取汁，变化而赤，是谓血”，指出脾胃接受了饮食五味物质，水谷之精微经过中焦脾胃功能奉心阳之气的气化作用乃化为血；“气为血之帅，血为气之母”，气与血都是构成人体的基本物质，皆化源于水谷精微和肾中的精气，在生成、运行和发挥作用方面，都有赖于五脏的功能活动[6]。, 百拇医药(杨婧 张捷 李雪霓 等)