COPD患者疾病知识认知调查分析与对策(2)
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参见附件。
2 结果
2.1 COPD患者对疾病知识的认知得分
患者对疾病知识的认知总得分为(67.40±24.65)分。其中基本知识得分为(17.62±7.26)分，治疗知识得分为(15.68±6.27)分，自我护理得分为(18.99±6.50) 分，肺康复知识得分为(15.11±6.15) 分。每个条目平均分在2分以下，说明患者对疾病知识的认知程度低。4个方面的疾病知识得分不同，对治疗知识和肺康复锻炼知识得分最低。
2.2 COPD患者对疾病知识的认知水平分级
患者对疾病知识的总体认知处于中高水平者只有22.22%，认知处于低水平者占77.78%，说明患者对疾病知识的认知水平低，其中87.78%的患者对肺康复锻炼的认知处于低水平。结果见表1。
表1 90例COPD患者对该疾病知识认知水平分级调查结果
3 讨论
COPD是危害人类健康的重要疾病，已成为全球一个重大的公共卫生问题[1]。研究表明，COPD很可能在疾病给人类带来的负担排名从1990年的第12位上升到2020年的第5位[2]。2000年我国统计数据显示，COPD在中国的主要致死病因中排第三位，仍是危害我国公众健康的主要疾病之一[3]。目前COPD无特效治疗方法，主要是通过用抗生素和支气管扩张剂来控制临床症状，而系统的健康教育，患者对疾病的自我认知和肺的康复治疗是减轻症状、延缓疾病发展、提高生活质量、减轻家庭和社会负担的一种有效方法[4]。本次调查结果显示：COPD患者对疾病知识的认知水平低，特别是对肺康复锻炼的认知处于低水平者达87.78%。分析原因为：一方面本组患者年龄大，文化水平与经济收入偏低，所以对疾病知识的接受能力较差，对疾病的危害性及威胁性认识不足，虽然有72.22%的患者确诊COPD在1年以上，但仍有51.11%的患者在吸烟。另一方面，目前大部分医院医护人员工作繁忙、人力资源不足、教育观念与方法陈旧，使健康教育的效果不尽人意。再一方面因疾病久治不愈、反复发作使部分家庭对患者的健康需求忽视或不能满足，患者出院回家后没有家人的关心、鼓励和支持，心理处于焦虑状态，导致患者对健康行为的依从性差，不能坚持肺康复锻炼。因此，在对COPD患者进行健康教育前，首先应加强对医护人员健康教育方法的培训，更新健康教育观念[5]，取得患者家属的信任和配合，建立医、护、患及患者家属共同参与的健康教育管理体系，建立COPD教育管理的长期目标，提高COPD的防治水平[6]。其次应针对患者情况制订出规范、系统的健康教育计划，充分认识教育管理中的难点。在对患者进行教育时，医护人员要有充分的耐心，因人而异地进行多形式健康教育，如 “一对一”个案讲解、呼吸功能锻炼示教与反示教、患者及家属共同参与的集体授课、发放健康教育手册及观看录像等。将教育管理贯穿于各种医疗活动中，循序渐进，不断强化。同时要多与患者沟通，关心患者，及时解决患者遇到的困难，解除焦虑心理。召开患者间的经验交流分享会，发挥患者的角色榜样作用，矫正患者的负性情绪，帮助患者树立正确的健康信念。通过教育使患者了解COPD的系统知识，认识COPD的危害性、严重性及对家庭和社会造成的影响，知晓掌握疾病知识对维持病情稳定、提高生活质量的意义，从而使患者采取有利于健康的行为，达到延缓病情进展，改善生活质量，减轻家庭和社会经济负担的目的。
[参考文献]
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)8-17.
[2] Monninkhof E, van der Valk P, van der Palen J, et al. Self-management education for patients with chronic obstructive pulmonary disease：a systematic review [J]. Thorax，2003，58(5)：394-398 ......
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