非那根、安定、鲁米那对脑电图影响的研究(2)
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1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组药物对脑电图的影响
如表2所示，安定组和鲁米那组对脑电图的影响率分别为73.33%和60.00%，两组间差异无统计学意义(χ2=1.200，P > 0.05)；而非那根组对脑电图的影响率为13.33%，明显低于安定组和鲁米那组，差异有统计学意义(P < 0.05)。
表2 三组药物对脑电图的影响情况(例)
注：与非那根组比较，χ2=21.991，aP < 0.05，χ2=14.067，bP < 0.05
2.2 不良反应情况
所有入组患儿在用药过程中均未出现过敏、呼吸抑制、锥体外系反应等不良反应。
3 讨论
脑电图是研究脑科学的重要工具，也是协助神经系统疾病诊断和治疗的主要方法之一，特别是对癫痫类疾病，更是其他方法不能取代的检测手段。在进行脑电图时需要被检查者要保持安静，否则伪差会较多，影响脑电图的分析。但是如果被检查者是小儿时要求其保持安静比较困难，特别是小于4岁的儿童，因此，很多时候需要适当使用镇静剂。安定及鲁米那是医疗活动中最常用的镇静剂，但是在实际工作中发现这些镇静剂对脑电图会不同程度的影响。β波节律增多时会影响对患儿EEG背景节律的判断，干扰对脑电图的分析，因此，本研究将β快波节律作为实验的观察指标。
安定属苯二氮卓类，该类药物是通过脑内苯二氮■受体发挥作用，是GABA受体复合物的正性调节亚单位，其在GABA的介导下使细胞膜Cl-内流增加，产生突触后抑制电位，引起皮层神经元的去同步化而产生快波活动，脑电图上表现为广泛性β快波节律增多，α波活动减少[1]。银芳梅等[2]认为，安定大剂量可促进脊髓中突触前抑制，从而扰乱了丘脑电位活动起步结构的同步性，使脑电图表现为低至中等波幅的同步化快波节律。
鲁米那属巴比妥类镇静剂，其通过阻断脑干网状结构上行激动系统的传导机能，使大脑皮质细胞从兴奋转入抑制。巴比妥类对脑电图的影响主要是背景活动快波明显增加，α波活动减少[1]，但具体的机制尚不清楚。
非那根化学名称为异丙嗪，又名抗胺荨，为吩噻类抗组胺药，临床上主要用于过敏症，如哮喘、荨麻疹等。有研究表明，异丙嗪可通过间接降低脑干网状上行激活系统的应激性，起到镇静催眠作用[3]。
本组研究发现，安定组和鲁米那组对脑电图的影响率分别为73.33%和60.00%，两组间差异无统计学意义(P > 0.05)；而非那根组对脑电图的影响率为13.33%，明显低于安定组和鲁米那组，差异有统计学意义(P < 0.05)。说明非那根对脑电图的影响很小，与安定及鲁米那相比更适合用于做脑电图检查时小儿的镇静用药。一些研究显示，非那根可导致椎体外系反应[4]、过敏性休克[5]、低血压、抑制呼吸、呃逆、惊厥等[6]反应，本研究中非那根组所有患儿在用药过程中均未出现上述不良反应。笔者考虑这些不良反应与用药剂量过大及个体差异有关，只要在临床使用中注意用量，应该可以避免不良反应。但本研究样本数较少，尚需扩大样本数加以研究。
综上所述，非那根对脑电图的影响很小，与安定及鲁米那相比更适合用于做脑电图检查时小儿的镇静用药。在正确剂量下使用非那根是安全的。
[参考文献]
[1] 刘晓燕.临床脑电图学[M].北京：人民卫生出版社，2006：523-530.
[2] 银芳梅，吴凤霞，张琼.2例大剂量安定中毒脑电图分析报告[J].临床神经电生理杂志，2001，10(4)：221.
[3] 牛牧，文静，刘秩兰，等.异丙嗪对氯胺酮催眠、镇痛作用及LD50的影响[J] ......
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