3 讨论

    3.1 恶性滋养细胞肿瘤规范化疗的重要性

    恶性滋养细胞肿瘤的病因尚不明确，特点是血行转移快而且广，尤其绒毛膜癌的恶性程度很高，早期就可以通过血运传播至全身，破坏力极强，患者一旦发病，如果未加有效治疗，绝大多数在半年内死亡，因此其治疗应尽早。目前，恶性滋养细胞肿瘤的治疗原则是以化疗为主，手术为辅，对于出现转移者应给予局部化疗。本资料有2例Ⅳ期患者入院急诊行双侧子宫动脉选择性插管化疗，1例Ⅳ期患者以5-Fu+KSM化疗5个疗程血HCG下降不明显再行双侧子宫动脉选择性插管化疗。其他患者均采用静脉化疗，必要时辅以手术治疗。化疗药物的选择原则以疗效肯定且毒副作用轻者为首选。联合用药时应注意：①选用药物的抗癌机制应不同，至少在抗癌的两个环节上起作用；②选用药物的毒副作用要不一样，否则增加疗效的同时也增加毒副作用。用药剂量需按照中华医学会指南，不宜随意更改。偏大剂量易于出现毒副作用，偏小剂量易于发生肿瘤耐药。多数用药均按体重或体表面积计算，因此，体重及身高必须测量正确。恶性滋养细胞肿瘤的生物学特点决定了化疗是其治疗的主要方法，也使其成为了人类最早得以治愈的实体瘤之一。只要诊断及时，初始化疗规范，90%以上的患者均可得以治愈[1]。本组资料治愈率为91.2%，与文献相似。临床上一些患者的耐药大多是获得性的 ......