髓内钉Intertan治疗老年股骨粗隆间骨折20例效果观察(2)
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3.3 手术技巧及体会
手术常规在骨科牵引床上进行，闭合复位，绝大多数可满意复位，复杂骨折不能良好复位采取骨折部有限切开利用器械复位，手术切口股骨粗隆顶端向近端3～5 cm切口即可，显露股骨大粗隆顶端，选准入钉点，先打入一导针，一定要在C形臂下观入钉点位置，不可偏内、外、前、后，否则开孔后很难改位置，扩髓插入主钉后，影响原已满意的复位，使骨折移位，颈干角变小，同时一定要扩髓到足够大，以便主钉近端顺利通过。本组资料手术操作时注意以上各点，仅1例患者骨折稍移位，复位欠佳，其余患者均达到良好复位，本文中笔者体会，一定要手术规范操作，这样手术顺利，骨折复位也满意，疗效好，手术关键点是确定入钉点，导针位置正确，充分扩髓，C形臂透视，仔细观察骨折复位情况及内固定的位置。
股骨粗隆间骨折治疗，目前主要推荐尽量手术治疗，既要保证手术安全，又能达到一良好的治疗效果，改善患者围术期治疗[6-7]。Intertan短钉就是基于以上理念设计，在PFN、PFNA基础上重新改进设计，克服PFN、PFNA手术固定缺点，在结构设计上优势明显，更符合力学要求[8]。髓内钉Intertan治疗股骨粗隆间骨折手术时间短，出血量少，操作简便，固定稳定可靠，术后功能恢复快，尤其适合老年骨质疏松患者及有内科合并症高风险患者，是理想的内固定物。
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(收稿日期：2012-06-05 本文编辑：谷俊英)
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