儿童龋病中正畸固定矫治器影响龋病活跃性的分析
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[摘要] 目的 探讨正畸固定矫治器对儿童龋病活跃性的影响。 方法 回顾性分析我院于2010年1月～2011年1月收治的37例接受正畸固定矫治的儿童(观察组)和同期没有进行正畸治疗的37例儿童(对照组)，给予Dentocult SM、Dentocult LB和Cariostat三种方法进行检测龋病的活跃性，分析比较两组患儿的检测结果。 结果 在Dentocult SM、Dentocult LB和Cariostat检查结果中对2、3级比较，观察组儿童均显著高于对照组儿童，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 结论 正在进行正畸固定矫治的儿童龋病活跃性明显增高，易感性也增高，因此要高度重视正在进行正畸治疗的儿童龋病的发生，做好龋病活跃性检测尤其重要。
[关键词] 龋病；活跃性；正畸矫治器
[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)10(b)-0044-02
龋病是一种由于口腔中的多种因素作用下导致牙齿的硬组织出现病损，主要的表现为无机质的脱矿和有机质的分解，而且此类疾病的发病率在50%左右，是口腔临床上最常见的疾病之一，尤其多见于儿童患者。有研究指出[1]，接受过正畸矫治的儿童在矫治的过程中更加容易发生龋病。笔者就此对我院近年来收治的此类儿童的临床资料进行了分析，探讨和研究正畸矫治与龋病活跃性的相关性，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月～2011年1月收治的74例儿童患者的临床资料作为研究对象，将接受正畸固定矫治器治疗的37例儿童作为观察组，未接受正畸矫治的37例儿童作为对照组。其中观察组儿童，男22例，女15例，年龄12～15岁，平均(13.7±1.2)岁；对照组儿童，男21例，女16例，年龄11～15岁，平均(13.5±1.1)岁。以上儿童均为恒牙列，经常规检查确认身体健康，无相关禁忌证。两组儿童一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 检查方法
两组儿童均分别进行变形链球菌菌落测定(Dentocult SM)、乳酸杆菌计数测定(Dentocult LB)和变形链球菌产酸能力测定(Cariostat)三种方法的检测，检测时间在上午9点左右进行，确保受检者未进食。在进行检测之前对其进行统一培训，确认Kappa值> 0.6则开始进行检测。
1.2.1 Dentocult SM检测 采用进口Dentocult SM标准试剂盒进行。让受检儿童咀嚼特质蜡块至少1 min，之后将检查木片放置在受检儿童的舌背，正反反复轻压10次确认已被唾液浸润后将木片放置于Dentocult SM试剂瓶中，在37℃的条件下培养48 h。参照说明书上提供的标准图观察并记录菌落的密集度及等级。
1.2.2 Dentocult LB检测 采用进口Dentocult LB标准试剂盒进行。让受检儿童咀嚼特质蜡块至少1 min，采取同样的方法进行唾液收集，将唾液均匀涂抹于对乳酸杆菌有选择性的培养基薄片的正反两面，放置于试管中，在37℃条件下培养4 d以上。参照说明书上提供的标准图观察并记录菌落的密集度及等级。
1.2.3 Cariostat检测 采用日本进口的Cariostat标准试剂盒进行。用棉棒采集受检儿童口腔中的牙菌斑，反复进行4～5次，确认已经采集充分后将棉棒放置于37℃培养瓶中培养48 h。观察并记录培养瓶中液体颜色的变化，与说明书上的标准进行对比并记录等级情况。
1.3 观察指标
记录并分析三种方法所测不同菌落等级数据，比较两组儿童中2、3级菌落所占比例的差异。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组儿童的Dentocult SM、Dentocult LB和Cariostat检查结果显示2级及3级菌落所占比例均明显高于对照组儿童，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。见表1～3。
3 讨论
龋病的活跃性指的是在一段时间内的新龋发生的频率以及龋蚀进行性发展速度的总体统计，简单的总结就是说机体对于龋病的易感性以及进展性的综合。龋病活跃性检测能够有效地检测出机体对于龋病的敏感程度以及患病的可能性，目前临床上较为肯定的是Dentocult SM、Dentocult LB和Cariostat这三种方法[2]，而且三种方法之间存在一定的互补性，三种方法同时应用能够更加全面的对龋病活跃性做出评定。
龋病在儿童时期是高发期，而且由于正畸儿童在配戴正畸矫治器的时候很容易由于酸蚀导致周围牙釉质的脱矿，再加上配戴过程中不方便进行口腔全面的清洁，在一定程度上阻断了口腔自洁的作用，导致口腔中食物残渣、菌群以及其他物质的堆积，是引发龋病的诱因之一。
从本文数据中可以看出，观察组儿童口腔中2、3等级所占比例明显高于对照组儿童，差异均有统计学意义(均P < 0.05)，而且从Cariostat检测结果可以看出，观察组儿童的口腔环境更容易导致变形链球菌产酸能力的扩展，从这两方面综合而言，也就是更加有利于细菌的生长和代谢。此外，正畸矫治器的使用，也改变了机体牙面局部的理化特性，有文献指出这样很容易导致菌群的积聚，菌斑指数以及牙龈出血的概率都明显增加，牙龈炎的发生率也随之增加[3-5]。
综上所述，进行正畸矫治的儿童的龋病活跃性明显高于未进行正畸矫治的儿童，所以在治疗的过程中注意对此类儿童进行龋病的监测和防治工作，才能更好地保证儿童的口腔健康[6-8]。在有条件的情况下可以在社区中开展相关的宣传教育，让广大群众了解到龋病的危害性以及高危人群的特点，有目的、有方向的进行此类疾病的预防和控制才能够更好地控制龋病的发病率，保证儿童的口腔健康。
[参考文献]
[1] 陈燕，雷琼.正畸-牙周手术-修复联合治疗保存残根的效果观察[J].四川医学，2012，33(2)：244-245.
[2] Canoglu H，Gungor HC，Cehreli ZC ......
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