妊娠期糖尿病患者血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性研究(1)
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[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)患者血清脂联素(APN)与胰岛素抵抗的相关性。 方法 选择我院2010月6月～2011年6月40例GDM患者作为观察对象(GDM组)，2型糖尿病(T2DM)组(T2DM组)为同期在我院内分泌科住院患者，均为女性，共40例，另选择同期入院的健康孕妇40例作为正常对照组，比较各组的体质量指数(body mass index，BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、三酰甘油(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(fasting insulin，FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA insulin resistance index，HOMA-IR)、APN的变化，以及将GDM患者APN为应变量，与BMI、TG、HDL-C、FINS、HOMA-IR等变量进行直线相关分析。 结果 T2DM组、GDM组的BMI、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FINS、HOMA-IR、APN分别与正常对照组比较，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。T2DM组与GDM组的BMI、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FINS、HOMA-IR、APN分别比较，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。血清APN水平与BMI、TG、HDL-C、FINS、HOMA-IR呈显著负相关。 结论 GDM患者APN水平降低与胰岛素抵抗关系密切，检测GDM患者的APN对指导临床GDM的治疗具有重要意义。
[关键词] 妊娠期糖尿病；血清脂联素；胰岛素抵抗；相关性研究
[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)10(b)-0050-03
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。研究发现，GDM的发生机制与胰岛素抵抗(insulin resistance)关系密切[1]，胰岛素抵抗可能是GDM的发病机制之一[2]。脂联素(adiponectin，APN)是近年来发现的新型脂肪激素，具有影响葡萄糖转运、增强胰岛素敏感性、抗血管炎症反应等多种重要的生物学作用[3]。研究表明，APN与2型糖尿病(T2DM)的发病相关密切，但对于APN与GDM患者胰岛素抵抗方面的相关性，以及APN在GDM患者的发病机制中是否发挥重要作用报道并不多。2010月6月～2011年6月，笔者以40例GDM患者作为观察对象，探讨GDM患者APN与胰岛素抵抗的相关性，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010月6月～2011年6月的GDM患者作为观察对象，共40例，年龄25～41岁，平均(29.2±3.9)岁；孕周(30.7±3.1)周。GDM的诊断参照1998年WHO的 GDM的诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L或接受75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L者。或若空腹血糖<7.0 mmol/L而OGTT餐后2 h血糖为7.8～11.1 mmol/L，则诊断为妊娠期糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance，GIGT)者，都归纳为GDM范畴。除外孕前糖尿病及高血压及孕期肿瘤、感染、创伤、烧伤及其他内外科合并症。
T2DM组为同期在我院内分泌科住院患者，均为女性，共40例，年龄(53.2±12.4)岁，诊断标准同前，所有患者均为初诊患者，未经任何药物治疗。
另选择同期入院的健康孕妇40例作为正常对照组，年龄22～39岁，平均年龄(30.4±2.1)岁；孕周(30.5±2.8)周。与GDM组比较，两组在年龄范围、孕周等基础资料方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。所有研究对象均无烟酒嗜好，既往无代谢性疾病和肾脏病史。GDM组与正常对照组基础资料比较见表1。
1.2 检测方法
清晨采集各研究对象的空腹静脉血3 mL，将血液放于促凝管中静止放置，待血凝后将上层的血清保存以进行血清待测，使用全自动生化分析仪(Beckmancouher LX-20型)检测总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)，检测过程中使用的试剂均与仪器相匹配的同厂家的试剂。采用葡萄糖氧化酶法测定FPG，采用氧化酶法测定TC ......
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