低中心静脉压管理在肝移植术受体围术期的疗效观察(2)
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缺血再灌注损伤是器官移植手术后出现功能不良及并发症的重要原因之一[7]，尤其是肝移植术中，小体积移植肝要面临缺血再灌注与早期门静脉过度灌注的双重损伤，所以如何处理好再灌注对新肝造成的损伤是肝移植术能否成功的关键之一。本文已证明LCVP治疗可以有效降低门静脉压力，进而降低门静脉过度灌注对新肝的损伤，同时本文亦证明LCVP可以通过降低相关缺血再灌注相关血管活性介质来降低新肝发生缺血再灌注损伤的机会。本研究结果显示，观察组患者在新肝缺血再灌注损伤指标ET-1、NO、TNF-α方面均较对照组有较好表现，其差异有统计学意义(P < 0.05)。ET-1与肝脏星状细胞的张力调整功能有密切关系，能调节肝脏微循环，影响肝窦回流，从而加重肝脏微循环障碍，而早期再灌注内血浆ET-1水平与门静脉压力也有一定相关性。肝内NO浓度的提高可以舒张肝脏血管，抑制血小板和白细胞等在内皮细胞的黏附，起到保护肝脏的作用[8]，而TNF-α作用与此相反，可诱导上调血浆中黏附分子的活性，促进血管内皮对白细胞、血小板的粘附，加重缺血再灌注损伤程度[9]。本研究恰说明了LCVP在保护新肝功能方面的作用，对提高肝移植术成功率，改善患者术后状况方面具有重要意义。
[参考文献]
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[5] Abdullah MH，Soliman Hel D，Morad WS. External jugular venous pressure as an alternative to conventional central venous pressure in right lobe donor hepatectomies [J] ......
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