伴脑型脂肪酸结合蛋白增高的缺血性卒中患者相关危险因素分析(1)
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[摘要] 目的 探讨伴脑型脂肪酸结合蛋白(brain fatty acid binding protein，B-FABP)增高的缺血性卒中(ischemic stroke，IS)患者相关危险因素。 方法 共纳入我院85例IS患者，且均证实B-FABP水平>11 μg/L，同时随机抽取90例B-FABP 未增高的IS患者作为对照组。采用免疫透射比浊法检测患者血清B-FABP水平。应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析。 结果 单因素分析结果表明：两组间男性、冠心病史、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异有统计学意义(P < 0.05)；其中男性、高血压病史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、TG、TC、LDL-C与IS患者B-FABP增高呈正相关(P < 0.05)；HDL-C与IS患者B-FABP增高的发生呈负相关(P < 0.05)。进一步行多因素分析结果表明：高血压病史、糖尿病病史是IS患者B-FABP增高的独立危险因素；HDL-C是IS患者B-FABP增高的保护因素。 结论 IS患者B-FABP水平受高血压、糖尿病及HDL-C的影响，对该类人群的高血压、糖尿病等危险因素进行必要的干预具有重要的意义，可能降低IS的发生率、复发率并改善预后。
[关键词] 缺血性卒中；危险因素；脑型脂肪酸结合蛋白；多因素分析
[中图分类号] R744.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)10(b)-0075-03
流行病学研究发现，随着老龄化人口的增加，缺血性卒中(ischemic stroke，IS)的发病率亦随之增高，给人类的健康带来严重的危害[1]。研究表明[2]，一些神经组织特异性蛋白标志物，诸如脑型脂肪酸结合蛋白(brain fatty acid binding protein，B-FABP)常常在IS发病的早期有高表达，且常常与IS的损伤程度及预后有密切的相关性。在此背景下，本研究即探讨IS患者B-FABP增高的相关危险因素，为IS的诊治提高临床可参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
连续收集2010年1月～2011年12月入住我院神经内科的急性IS患者，诊断符合世界卫生组织卒中诊断标准。选取其中H-FABP>11 μg/L的患者85例作为病例组，其中，男54例，女31例，平均年龄(66±9)岁，均为发病5 d内入院的患者。同时随机抽取90例B-FABP未增高的IS患者作为对照组，其中，男58例，女32例，平均年龄(67±8)岁。所有受试者均排除严重肝肾功能不全、急性感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等影响B-FABP水平的疾病。两组患者年龄、性别等基本资料比较差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有受试者均记录IS传统危险因素，使用专门制订的统一调查表对受试者进行调查，对各危险因素均进行明确的定义，并制订具体的判定标准。所有患者均于入院后次日早晨抽取空腹静脉血2 mL，3 000 r/min离心5 min，置-80℃冰箱待测，采用免疫透射比浊法对血清B-FABP进行检测(批号：F01016，武汉EIAab科技有限公司)，所有操作步骤严格按照说明书。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.5软件包进行数据处理。计量资料经Kolmogorov-Smirnov Normality检验为正态分布者，且方差齐者(均数±标准差)采用t检验；偏态分布者，(中位数-四分位数间距)采用Mann-Whitney U检验。计数资料用百分数表示，组间比较用χ2检验，对于多因素回归分析采用Logistic回归进行分析，计算OR值及95%可信区间，以P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析结果
病例组和对照组两组患者进行Logistic回归分析，其结果显示，其中性别(男性)、冠心病史、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、三酰甘油(TG)含量、总胆固醇(TC)含量、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量在疾病组和对照组患者中的差异均具有统计学意义(均P < 0.05)，可能与缺血性脑卒中的发生具有一定的相关性；而年龄可能与脑卒中的发生并不存在相关性(P > 0.05)。其中，男性、高血压病史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、TG、TC、LDL-C的OR值均大于1，说明能够增加脑卒中发生的危险，与IS患者B-FABP增高呈正相关；而HDL-C的OR值小于，说明能够降低脑卒中的发生，与IS患者B-FABP增高的发生呈负相关(P < 0.05) ......
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