急性硬膜下血肿短时自动消散现象及相关分析(2)
患者2,女,20岁。因交通事故致头面外伤后伴短暂昏迷半小时入院,头痛剧烈,恶心、呕吐,呈喷射状。检查:意识模糊,GCS评分13分,左瞳孔直径2.5 mm ,右瞳孔直径3 mm,对光反射稍迟钝,脑膜刺激征(+),肌张力正常,四肢肌力Ⅴ级,病理征阴性,入院后1 h头颅CT扫描:右额颞硬膜下方新月形高密度区,中线向左移位4 mm,量约20 mL,右侧脑室轻度受压,入院后降颅压、营养脑细胞、预防消化道出血等治疗,间隔2 h头颅CT检查,与原片对比发现血肿变小,估计出血量约13 mL,密切观察病情变化继续目前治疗,15 h后再次CT检查见右额颞硬膜下方新月形高密度区消失,中线居中,脑室无受压,2周治愈出院,半年随防无任何后遗症。患者3,男,6岁。从3米高处坠落致头面部外伤后伴意识模糊 1 h入院,左上肢抽搐1次。检查:神志呈模糊状态,GCS评分11分,左瞳孔3 mm,右瞳孔 4 mm,光反射存在。颈抵抗,四肢肌力Ⅴ级,病理征阳性,伤后1 h头颅CT见右额颞顶硬膜下血肿约 28 mL,右颞顶骨线性骨折经过血肿,中线移位约 8 mm,右侧脑室受压。入院后降颅压、激素治疗、营养脑细胞、抗惊厥等治疗,积极术前准备,伤后2 h头颅CT复查,发现硬膜下血肿变薄、明显缩小,形成头皮下血肿,后纵裂高密度影。密切监护生命体征,继续保守治疗,弹力绷带加压包扎,伤后24 h复查CT见硬膜下血肿完全消失 ......
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