前路减压并钛网植骨内固定术在胸腰椎骨折患者神经功能及椎体测量指标中的改善作用(2)
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前路减压并钛网植骨内固定术是近年来临床中认为对胸腰椎骨折尤其是爆裂性骨折效果较好的治疗方式，其不需要从髂骨除取骨，因此降低了对患者的进一步损伤，另外钛网在改善生理曲度方面的优势得到临床的广泛肯定，但是较多研究认为前路手术具有对机体损伤大，出血量较大的缺点[6]。笔者认为在进一步提高技术及积累经验的基础上，加强相关细节方面的处理可以降低及弥补这些不足，从而可以忽略其不良影响。
本文中笔者就前路减压并钛网植骨内固定术在改善胸腰椎骨折患者神经功能及椎体测量指标中的效果进行研究，发现其较自体髂骨植骨加椎弓根螺钉固定术优势突出，不仅表现在术后不同时间段的融合率方面，在神经功能评级方面的改善也很突出，且对治疗前后的多项涉及椎体功能、状态的检测指标的研究也显示出其在改善椎体形态功能方面的优势，从表1中的数据可以看出其早期的即表现出较高的融合率，主要与其复位较佳并稳定在相对较佳的位置有关；而表2中的数据则可以看出其术后较早地改善了患者的脊髓损伤的状态，且改善幅度大，也与其使骨折保持在相对较佳的位置有关，降低了不稳定方面因素对脊髓恢复的不良影响有关；而表3中对于椎体各个指标恢复情况的测量分析则说明椎体在生理状态及位置方面改善的效果，观察组的患者的椎体测量指标呈现持续改善，且改善幅度更大，说明其在保证骨折愈合位置的同时也有效保证了脊髓恢复的空间，并且稳定相较佳，分析原因，认为主要与钛网融合器的坚固程度较自体髂骨更好，在维持术后的椎体稳定性的效果更佳有关[7]，并且其避免了自身取骨对机体造成的损伤，故效果更为突出。
综上所述，笔者认为前路减压并钛网植骨内固定术在改善胸腰椎骨折患者神经功能及椎体测量指标中的效果突出，具有较高的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 易小波，胡鑫华，王洪，等.前路减压钛网重建治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，26(11)：1008-1009.
[2] 孙志刚，易小波，蔺福辉，等.后路椎体次全切除并钛网支撑椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(32)：5-6.
[3] Wang YC，Wang YH，Ting F，et al. Sublesional spinal vertebral bone mineral density correlates with neurological level and body mass index in individuals with chronic complete spinal cord injuries [J]. Spine，2010，35(9)：958-962.
[4] 周大庆，郑启新，苏延喜，等.AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折恢复脊柱生理曲度：术后即刻及随访X射线评估[J].中国临床康复，2006，10(48)：48-51.
[5] 冯建立，陈国景，栗向东，等.经后路椎体全切除、钛网及椎弓根钉重建术治疗严重胸腰椎骨折[J] ......
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