地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床研究(2)
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地佐辛是一种混合型阿片受体激动——拮抗药，主要作用于K受体，产生脊髓镇痛、镇静和轻度呼吸抑制作用，其镇痛效果与吗啡相当，是哌替啶的5～9倍，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的μ受体依赖，其呼吸抑制作用明显低于吗啡，且可松弛胃肠平滑肌，降低恶心呕吐的发生率[5]。地佐辛在无痛宫腔镜手术、术后镇痛的应用均有明显的效果[5-6]，而在无痛人工流产术的麻醉中未见报道。本研究表明，术前应用地佐辛即D组，因有良好的镇痛效果，强烈刺激产生的疼痛被大大将低，体动较少或较轻，全身麻醉药物用量少，手术时间短，麻醉时间短，麻醉苏醒快，呼吸循环抑制作用相对较轻，明显优于C组。虽D组亦有2.5%的患者出现Ⅲ级体动，可能是个别患者对疼痛特别敏感。地佐辛虽理论上有镇静作用，本文通过观察提前5 min静脉注射25 μg/kg的剂量，在诱导前患者未出现镇静睡眠的表现，相反因有良好的镇痛作用，镇静催眠药丙泊酚用量减少，麻醉苏醒更快。
人工流产术虽是短小手术，当行全麻时，仍要常规禁食8 h、禁水4 h，开放静脉通道，麻醉前最好要补充300～500 mL液体，常规监测SBP、DBP、HR、SPO2，鼻导管吸氧或面罩吸氧，并备好各种抢救设备和药品，再选择镇痛和镇静催眠药进行全麻，使患者整个手术麻醉过程平稳、有效、安全。
综上所述，无痛人工流产术中，地佐辛有良好的镇痛作用，并不延长丙泊酚的镇静催眠时间，复合丙泊酚应用，手术麻醉过程中患者体动较少或较轻，全身麻醉药物用量少，手术时间短，呼吸循环抑制作用较轻，苏醒快，更安全，明显优于单用丙泊酚，可推广应用于无痛人工流产术。
[参考文献]
[1] 蒋俊丹，陈晓影，陈彦青.帕瑞昔布钠复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2010，26(10)：877-878.
[2] 梁汉生，冯艺，卢兰生，等.氟比洛芬酯对丙泊酚静脉全麻下人工流产术中麻醉深度的影响[J].临床麻醉学杂志，2011，27(7)：704-705.
[3] 陆伟萍，吕惠敏，谢纯永.氟比洛芬酯复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2009，25(12)：1066-1067.
[4] 肖晓山，周代伟，戴航，等.异丙酚在胃肠镜检查治疗中应用分析[J].中华麻醉学杂志，2003，23(11)：857-858.
[5] 包天秀，梁小女，张建友，等.地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的效果[J].临床麻醉学杂志，2011，27(12)：1202-1203.
[6] 贺克强，柴小青，陈昆洲，等.地佐辛联合帕瑞昔布钠对开胸手术患者全麻苏醒期躁动的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，28(2)：149-151.
(收稿日期：2012-06-18 本文编辑：张瑜杰)
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