胃食管反流病相关性呼吸系病及咽喉病研究(2)
咽喉部存在对酸超敏感化学感受器,受胃酸的刺激可引起喉头和支气管痉挛。若患者咽喉及呼吸系同时犯病,喉、气管痉挛者,哮喘严重,病情危急。汪忠镐等[6]将GERD表现为严重哮喘、喉部发紧、咳嗽、咳痰和声音嘶哑、听力障碍等症状体征者,命名为胃食管喉气管综合征(gastroesophago-larygotracheal syndrome,GELTS)。1.2.3 慢性咳嗽 临床上将以咳嗽为唯一或主要症状、咳嗽时间超过3周、X线胸片无明显异常者,称为慢性咳嗽,吸烟、鼻后滴流、咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸粒细胞性非哮喘性支气管炎及GERD均可引起慢性咳嗽,这些占呼吸门诊咳嗽病因的70%~95%,除咳嗽外,没有其他任何临床表现,对抗菌素治疗无效。约21%的慢性咳嗽由GERD引起,称为胃食管反流相关性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)或酸相关性咳嗽,往往只在晚间咳嗽。用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂(PPI)进行诊断性治疗,可使大多数胃食管反流性咳嗽患者症状得到缓解。目前认为GERD诱发或加重慢性咳嗽的机制是:①食管远端的酸刺激引起气管、支气管咳嗽反射;②胃酸、胆汁等反流物被误吸入气管,直接刺激气管黏膜导致咳嗽。当肺部影像学检查正常时,GERD很可能是通过刺激食管-支气管反射而引起咳嗽 ......
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