胃Hp阳性人群与口腔Hp和牙周病发生关系的研究(2)
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3 讨论
1989年Krajden等首次从胃炎患者的牙菌斑中分离培养出Hp，并推测口腔可能是Hp在人体的另一个聚集地[8]。从此，口腔内Hp的研究也逐渐成为热点问题。国内胡文杰等[9]通过多聚酶链反应检测13例胃病患者口腔含漱液和6个牙位的龈上及龈下菌斑，结果发现6例患者(46.2%)的含漱液和11例患者(84.6%)的至少一份菌斑样品中检测出Hp，龈下菌斑中Hp的检出率(38.5%)显著高于龈上菌斑(19.2%)，据此推测龈沟或牙周袋可能是口腔Hp聚集的适宜环境。
Souto等[10]对69例慢性牙周炎患者和56例牙周组织健康的对照者进行了研究，结果发现有24%的受试者被检测到有Hp感染，并且患病组在唾液和龈下检测到的Hp感染情况显著高于正常对照组，证实了牙周炎患者口腔中存在Hp，并推测这类Hp可能更易于定植于牙周袋中[11]。胡文杰等[9]发现随着牙周炎症状程度加重，牙菌斑Hp检出阳性率升高，提示从受检者的多个存在炎症、中等深度的牙周袋中取样可能提高Hp的检出率。陈骏等[12]通过唾液样本分别检测牙龈出血组、牙结石组及牙周袋组Hp的检出率，发现其差异有统计学意义，表明Hp在口腔中生存与牙周病变程度有关。
本研究表明口腔内Hp的存在与胃Hp感染呈正相关关系(P = 0.002)。口腔内Hp与牙周病变有明显正相关关系(P = 0.003)。支持口腔可能为Hp一个重要寄居地(尤其牙周炎者)的观点。鉴于口腔中Hp感染与胃Hp关系密切，或二者互相感染，提示在临床治疗时，需口腔与胃Hp同时治疗，避免Hp复染；同时，也提示口腔内的幽门螺杆菌与牙周病有密切关系，在牙周炎临床治疗时，除考虑口腔局部因素外，需要考虑患者的全身情况，除目前已知的糖尿病等疾病外，还尤其要注意胃Hp感染情况，多学科联合治疗将更利于患者疾病的控制。
[参考文献]
[1] Zou QH，Li RQ. Helicobacter pylori in the oral cavity and gastric mucosa：a meta-analysis [J]. J of Oral Pathol Med，2011，40(4)：317-324.
[2] Namiot DB，Leszczyńska K，Namiot Z，et al. The occurrence of Helicobacter pylori antigens in dental plaque；an association with oral health status and oral hygiene practices [J]. Adv Med Sci，2010，55(2)：167-171.
[3] Martinez GJ，Diouf A，Lakhssassi N，et al. Absence of Helicobacter pylori in the oral cavity of 10 non-dyspeptic subjects demonstrated by real-time polymerase chain reaction [J]. Oral Microbiol Immunol，2006，21(6)：407-410.
[4] Kignel S，Almeida PF，Andre EA，et al. Occurrence of Helicobacter pylori in dental plaque and saliva of dyspeptic patients [J]. Oral Dis，2005，11(1)：17-21.
[5] Souto R，Colombo AP. Detection of Helicobacter pylori by polymerase chain reaction in the subgingival biolm and saliva of non-dyspeptic periodontal patients [J]. J Perodontol ......
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