0～1岁婴儿出生缺陷的流行病学调查(2)
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表6 婴儿家庭成员是否吸烟、酗酒的婴儿出生缺陷发生情况
3 讨论
监测数据显示，我国从2000～2010年出生缺陷发生率逐渐从1.10%上升到1.50%[8]。持续升高的出生缺陷发生率已经严重影响着我国出生人口素质的提高，这种升高已经不单纯属于公共卫生问题的范畴，更加成为影响人们正常生活，影响社会经济正常发展的重大社会问题。本研究结果显示，揭阳部分地区0～1岁婴儿出生缺陷发生率略高于全国平均水平，可能的原因主要有以下两个方面：第一，环境/职业污染、长期电脑辐射、社会压力、人们生活饮食习惯等对育龄人群生殖健康的损害；第二，随着医学检测手段的提高，医学诊断技术水平的进步，出生缺陷的确诊率有所提高。
本研究显示，可能由于不同性别的胎儿发育过程不同，导致男婴的出生缺陷发生率显著高于女婴，其结果与国外的相关研究类似[9]。低出生体重胎儿的缺陷发生率明显高于正常体重胎儿，约为正常体重胎儿缺陷发生率的2.8倍。国内外多项研究报道显示，通过孕前的健康教育、孕期保健及胎儿的产前检查等措施，可以有效降低低体重胎儿的出生率[10-12]。因为，引起胎儿低出生体重的原因是可预防的，主要包括社会环境因素，如经济状况、文化水平等；个人不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等；其他不可预测性原因引起的孕期高血压、多胎妊娠、早产等情况。 孕期母亲必须注意个人的生活习惯，不吸烟且避免吸二手烟以降低胎儿发生唇腭裂或神经管畸形的危险[13-14]。酒精能影响胎儿中枢神经细胞的增殖与分化，因此，孕期母亲需忌酒以防止胎儿发生神经毒性甚至永久性的出生缺陷[15]。研究显示，孕期营养物质的摄取直接影响胎儿的生长发育。微量元素的摄取与出生缺陷有一定的联系，均衡膳食，适当摄入各种必需元素十分重要。叶酸、维生素B12缺乏与神经管畸形的发生相关[16-17]。B族维生素缺乏与唇腭裂的发生相关[18]。同时，本次调查发现夫妇双方是否参与婚检其婴儿的出生缺陷发生率差异无统计学意义(P > 0.05)，与郑立新等[19]的研究结论相一致。总之，婴儿家庭成员吸烟、酗酒是增加出生缺陷儿的危险因素，因此应该把降低和预防低出生体重胎儿、孕期护理等作为预防胎儿出生缺陷发生的重点。孕期适当均衡的补充叶酸、微量元素可以明显降低出生缺陷的发生率。
近年来，广东省最常见的婴儿出生缺陷有肢体畸形、神经管畸形、唇腭裂及先天性心脏病等，其中以唇腭裂和先天性心脏病发病率上升较快。揭阳部分地区的婴儿出生缺陷发生率较高，目前现有的婚检项目无法达到预防婴儿出生缺陷的良好效果，需要得到各方的重视。应加强宣传教育，做好出生缺陷的产前筛查及预防；提供优质的孕期检测与营养保健咨询服务，加强基层群众的预期保健服务能力建设，为开展优生优育、预防出生缺陷提供基本保障[20]。
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